尿沉渣正??梢耘懦I病嗎

博禾醫(yī)生
尿沉渣檢查結(jié)果正常不能完全排除腎病,腎病的診斷需結(jié)合多項檢查綜合評估。尿沉渣檢查主要反映{泌尿系統(tǒng)炎癥或出血}、{腎小球濾過功能}、{結(jié)晶或管型異常}等情況,但早期腎病或非活動期腎病可能不表現(xiàn)尿沉渣異常。
尿沉渣檢查主要針對尿液中的有形成分,如紅細胞、白細胞、上皮細胞、管型等。早期腎小球病變可能僅表現(xiàn)為微量蛋白尿而無沉渣異常,如糖尿病腎病或高血壓腎損害初期。部分腎小管間質(zhì)疾病在尿沉渣中也可能無特異性表現(xiàn)。
慢性腎病1-2期患者腎功能代償良好時,尿沉渣可能完全正常。隨著病情進展至3期后,才逐漸出現(xiàn)管型、畸形紅細胞等異常。某些遺傳性腎病如多囊腎,在腎功能正常階段尿沉渣檢查也可能無陽性發(fā)現(xiàn)。
普通離心鏡檢可能遺漏微量異常成分,而采用流式細胞儀等敏感技術(shù)可提高檢出率。尿沉渣檢查結(jié)果還受留尿方法、送檢時間等因素影響,單次檢查陰性不能排除間歇性異常的可能。
即使尿沉渣正常,若存在持續(xù)性水腫、血壓升高、夜尿增多等臨床表現(xiàn),仍需懷疑腎病可能。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病導(dǎo)致的腎損害,早期可能以腎外癥狀為主。
確診腎病需結(jié)合尿蛋白定量、腎功能檢測、腎臟超聲甚至腎活檢等綜合判斷。尿微量白蛋白/肌酐比值能比尿沉渣更早發(fā)現(xiàn)腎小球損傷,血肌酐和估算的腎小球濾過率可反映腎功能儲備。
建議有腎病風(fēng)險因素者定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂等基礎(chǔ)指標,保持每日1500-2000毫升飲水量促進代謝廢物排出。飲食上控制鈉鹽攝入每日不超過5克,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚肉蛋奶。避免濫用解熱鎮(zhèn)痛藥等腎毒性藥物,適度進行快走、游泳等有氧運動改善血液循環(huán)。若出現(xiàn)尿泡沫增多、眼瞼浮腫等異常應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等檢查。
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