視神經(jīng)炎會引起什么后遺癥

博禾醫(yī)生
視神經(jīng)炎可能遺留視力下降、色覺異常、視野缺損、對比敏感度降低、視神經(jīng)萎縮等后遺癥。
約半數(shù)患者在急性期后遺留不同程度的視力減退,多表現(xiàn)為矯正視力無法恢復至發(fā)病前水平。這與神經(jīng)纖維層不可逆損傷有關(guān),嚴重者可降至手動視力。建議發(fā)病后3個月內(nèi)定期復查視野檢查和光學相干斷層掃描。
紅綠色覺障礙是最常見的色覺異常類型,患者可能難以區(qū)分交通信號燈顏色。這與視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞中紅綠視錐細胞通路受損相關(guān),可通過法恩斯沃斯色相測試量化評估。
中心暗點或旁中心暗點發(fā)生率約30%,表現(xiàn)為視野中央出現(xiàn)固定黑影。部分患者伴有周邊視野向心性縮小,駕駛或閱讀時需特別注意安全。
患者在光線昏暗環(huán)境下視物困難加劇,無法清晰辨認階梯邊緣或路面凹凸。建議居家環(huán)境保持充足照明,夜間外出攜帶輔助照明工具。
長期未規(guī)范治療可能發(fā)展為視盤蒼白,此時視神經(jīng)纖維層厚度顯著變薄。通過眼底照相可見視盤邊界模糊,視網(wǎng)膜血管變細等特征性改變。
建議患者每日補充含葉黃素、玉米黃質(zhì)的深色蔬菜,如菠菜與羽衣甘藍;規(guī)律進行乒乓球等需要眼手協(xié)調(diào)的運動以促進視覺代償;避免長時間暴露于強光環(huán)境,外出佩戴防紫外線眼鏡;建立包含視力、視野、色覺的定期隨訪檔案,后遺癥進展時需及時進行視覺康復訓練。急性期后6個月內(nèi)是功能恢復的關(guān)鍵窗口期,此階段結(jié)合營養(yǎng)支持與視覺訓練可最大限度改善預后。
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