視神經(jīng)炎會(huì)引起什么后遺癥
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視神經(jīng)炎可能遺留視力下降、色覺(jué)異常、視野缺損、對(duì)比敏感度降低、視神經(jīng)萎縮等后遺癥。
1、視力下降：
約半數(shù)患者在急性期后遺留不同程度的視力減退，多表現(xiàn)為矯正視力無(wú)法恢復(fù)至發(fā)病前水平。這與神經(jīng)纖維層不可逆損傷有關(guān)，嚴(yán)重者可降至手動(dòng)視力。建議發(fā)病后3個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查視野檢查和光學(xué)相干斷層掃描。
2、色覺(jué)異常：
紅綠色覺(jué)障礙是最常見(jiàn)的色覺(jué)異常類(lèi)型，患者可能難以區(qū)分交通信號(hào)燈顏色。這與視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞中紅綠視錐細(xì)胞通路受損相關(guān)，可通過(guò)法恩斯沃斯色相測(cè)試量化評(píng)估。
3、視野缺損：
中心暗點(diǎn)或旁中心暗點(diǎn)發(fā)生率約30%，表現(xiàn)為視野中央出現(xiàn)固定黑影。部分患者伴有周邊視野向心性縮小，駕駛或閱讀時(shí)需特別注意安全。
4、對(duì)比敏感度降低：
患者在光線昏暗環(huán)境下視物困難加劇，無(wú)法清晰辨認(rèn)階梯邊緣或路面凹凸。建議居家環(huán)境保持充足照明，夜間外出攜帶輔助照明工具。
5、視神經(jīng)萎縮：
長(zhǎng)期未規(guī)范治療可能發(fā)展為視盤(pán)蒼白，此時(shí)視神經(jīng)纖維層厚度顯著變薄。通過(guò)眼底照相可見(jiàn)視盤(pán)邊界模糊，視網(wǎng)膜血管變細(xì)等特征性改變。
建議患者每日補(bǔ)充含葉黃素、玉米黃質(zhì)的深色蔬菜，如菠菜與羽衣甘藍(lán)；規(guī)律進(jìn)行乒乓球等需要眼手協(xié)調(diào)的運(yùn)動(dòng)以促進(jìn)視覺(jué)代償；避免長(zhǎng)時(shí)間暴露于強(qiáng)光環(huán)境，外出佩戴防紫外線眼鏡；建立包含視力、視野、色覺(jué)的定期隨訪檔案，后遺癥進(jìn)展時(shí)需及時(shí)進(jìn)行視覺(jué)康復(fù)訓(xùn)練。急性期后6個(gè)月內(nèi)是功能恢復(fù)的關(guān)鍵窗口期，此階段結(jié)合營(yíng)養(yǎng)支持與視覺(jué)訓(xùn)練可最大限度改善預(yù)后。
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