肛周膿腫的檢查項(xiàng)目有哪些
關(guān)鍵詞：#肛周膿腫
肛周膿腫的檢查項(xiàng)目主要有體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、肛門鏡檢查、病理學(xué)檢查。
1、體格檢查：
醫(yī)生通過視診和觸診觀察肛周皮膚是否紅腫、發(fā)熱，觸摸是否有波動(dòng)感或硬結(jié)。檢查時(shí)患者需采取側(cè)臥位或膝胸位，醫(yī)生會(huì)戴手套進(jìn)行肛門指檢，評(píng)估膿腫位置、范圍及與肛門括約肌的關(guān)系。急性期觸痛明顯，深部膿腫可能需雙合診輔助判斷。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查：
血常規(guī)可顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高，提示細(xì)菌感染；C反應(yīng)蛋白和降鈣素原水平有助于判斷感染嚴(yán)重程度。若形成瘺管或反復(fù)發(fā)作，需進(jìn)行膿液培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，明確致病菌種類以指導(dǎo)抗生素選擇。
3、影像學(xué)檢查：
超聲檢查能清晰顯示膿腫范圍、深度及是否穿透括約肌，尤其適用于深部膿腫定位。磁共振成像對(duì)復(fù)雜性和復(fù)發(fā)性膿腫的診斷價(jià)值最高，可三維重建顯示膿腫與肛提肌、直腸等周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系。CT檢查適用于疑似盆腔或深部感染擴(kuò)散的情況。
4、肛門鏡檢查：
通過硬質(zhì)或軟式肛門鏡觀察直腸下端和肛管黏膜，尋找內(nèi)口位置及是否存在肛竇炎等原發(fā)病灶。檢查前需排空糞便，急性期患者可能因疼痛需在麻醉下進(jìn)行。發(fā)現(xiàn)內(nèi)口有助于判斷是否已形成肛瘺，為手術(shù)方案提供依據(jù)。
5、病理學(xué)檢查：
對(duì)反復(fù)發(fā)作或疑似特殊感染的膿腫壁組織進(jìn)行活檢，排除結(jié)核、克羅恩病或腫瘤等病因。病理檢查可觀察到特異性肉芽腫、干酪樣壞死等特征性改變，需與普通細(xì)菌性膿腫鑒別。疑似惡性腫瘤時(shí)需加做免疫組化檢查。
肛周膿腫患者日常應(yīng)保持肛門清潔，排便后可用溫水坐浴緩解疼痛，避免久坐久站減少局部壓迫。飲食需增加膳食纖維攝入，推薦燕麥、芹菜等食物預(yù)防便秘，限制辛辣刺激食物。急性期需臥床休息，恢復(fù)期可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌功能。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)疼痛或分泌物增多時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查。
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