橈骨骨折石膏固定方法主要有閉合復(fù)位石膏固定、功能位石膏固定、長臂石膏托固定、短臂石膏管型固定、可拆卸支具固定。

1、閉合復(fù)位石膏固定：

適用于無明顯移位的穩(wěn)定性骨折。通過手法復(fù)位使骨折端對位對線后，采用石膏繃帶從肘關(guān)節(jié)下方纏繞至掌指關(guān)節(jié)近端，保持前臂中立位及腕關(guān)節(jié)輕度背伸位。固定期間需定期復(fù)查X線片觀察骨折愈合情況，一般需維持4-6周。

2、功能位石膏固定：

針對涉及關(guān)節(jié)面的橈骨遠(yuǎn)端骨折。將腕關(guān)節(jié)固定于背伸15-20度、尺偏10度功能位，拇指保持對掌位。這種體位可減少關(guān)節(jié)僵硬風(fēng)險，石膏范圍需超過腕關(guān)節(jié)達(dá)掌骨中段，注意塑形時避免壓迫尺骨莖突。

3、長臂石膏托固定：

適用于橈骨近端1/3骨折或合并下尺橈關(guān)節(jié)損傷。固定范圍從腋下至掌指關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)屈曲90度，前臂旋后位固定。需特別注意腋窩處石膏邊緣的襯墊處理，防止臂叢神經(jīng)壓迫，通常每2周調(diào)整一次石膏松緊度。

4、短臂石膏管型固定：

多用于橈骨中下段單純骨折。采用環(huán)形石膏技術(shù)從前臂中上段包裹至掌骨基底，維持腕關(guān)節(jié)中立位。管型石膏需均勻加壓塑形，特別注意避免在骨折處形成壓力點(diǎn)，固定后應(yīng)觀察手指血運(yùn)及活動情況。

5、可拆卸支具固定：

適用于后期康復(fù)階段或穩(wěn)定性骨折。采用熱塑性材料制作的前臂支具，允許定期拆除進(jìn)行功能鍛煉。支具需根據(jù)肢體腫脹變化調(diào)整松緊度，配合漸進(jìn)性腕關(guān)節(jié)屈伸及前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練，可有效預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。

石膏固定期間應(yīng)保持患肢抬高促進(jìn)靜脈回流，每日進(jìn)行手指屈伸活動預(yù)防肌腱粘連。拆除石膏后逐步開展腕關(guān)節(jié)主動活動，初期避免提重物及劇烈運(yùn)動。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)及維生素D，可適量食用牛奶、魚肉、深綠色蔬菜等促進(jìn)骨痂形成。康復(fù)鍛煉建議從等長收縮開始，逐步過渡到抗阻力訓(xùn)練，定期復(fù)查評估骨折愈合進(jìn)度。