新生兒泌尿系感染治療方法

博禾醫(yī)生
新生兒泌尿系感染可通過抗生素治療、靜脈補(bǔ)液、退熱處理、尿路畸形篩查、加強(qiáng)護(hù)理等方式治療。新生兒泌尿系感染通常由細(xì)菌感染、尿路結(jié)構(gòu)異常、免疫功能低下、護(hù)理不當(dāng)、院內(nèi)感染等原因引起。
針對細(xì)菌感染需使用敏感抗生素,常用藥物包括氨芐西林、頭孢曲松、慶大霉素等。用藥前需進(jìn)行尿培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),療程通常持續(xù)7-14天。早產(chǎn)兒或重癥患兒需根據(jù)體重調(diào)整給藥方案,治療期間需監(jiān)測肝腎功能。
患兒出現(xiàn)脫水或進(jìn)食困難時(shí)需靜脈補(bǔ)充葡萄糖和電解質(zhì)溶液。補(bǔ)液量按每日80-100ml/kg計(jì)算,伴有發(fā)熱時(shí)適當(dāng)增加補(bǔ)液量。糾正脫水同時(shí)可促進(jìn)細(xì)菌毒素排出,維持尿量在1-2ml/kg/h為宜。
體溫超過38.5℃時(shí)采用物理降溫或藥物退熱??墒褂脤σ阴0被铀▌g隔4-6小時(shí)給藥。避免使用阿司匹林等可能引起瑞氏綜合征的藥物。持續(xù)高熱需排查是否并發(fā)敗血癥或腦膜炎。
感染控制后需進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查,排除膀胱輸尿管反流、腎盂積水等先天畸形。反復(fù)感染者建議做排尿性膀胱尿道造影,確診畸形需轉(zhuǎn)診小兒泌尿外科評估手術(shù)指征。
每次排便后從前向后清潔會陰部,使用純棉尿布并勤更換。母乳喂養(yǎng)可增強(qiáng)免疫力,人工喂養(yǎng)需嚴(yán)格消毒奶具。保持病房空氣流通,接觸患兒前后需規(guī)范手衛(wèi)生,避免交叉感染。
日常護(hù)理需注意觀察排尿頻率和尿量變化,記錄體溫波動(dòng)情況。喂養(yǎng)時(shí)采取少量多次方式,保證每日液體攝入量。恢復(fù)期可進(jìn)行撫觸促進(jìn)血液循環(huán),定期復(fù)查尿常規(guī)直至完全正常。居住環(huán)境保持適宜溫濕度,避免包裹過厚影響散熱。母親哺乳期間需保持飲食清淡,補(bǔ)充足量維生素增強(qiáng)母乳質(zhì)量。
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