小兒假膜性腸炎有哪些癥狀

博禾醫(yī)生
小兒假膜性腸炎主要表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、發(fā)熱等癥狀,嚴重時可出現(xiàn)脫水及電解質(zhì)紊亂。典型癥狀包括水樣便伴偽膜排出、腹部壓痛、惡心嘔吐等。
腹瀉是本病最突出表現(xiàn),初期為黃色稀水樣便,每日可達10-30次,后期糞便中可見灰白色或黃綠色偽膜碎片。腹瀉機制與艱難梭菌毒素損傷腸黏膜有關(guān),需及時補充口服補液鹽預(yù)防脫水。
患兒多表現(xiàn)為臍周或下腹部陣發(fā)性絞痛,排便后暫時緩解。腹痛程度與腸黏膜炎癥范圍相關(guān),嚴重者可出現(xiàn)全腹壓痛伴肌緊張,需警惕腸穿孔等并發(fā)癥。
約60%患兒出現(xiàn)38-39℃中低熱,由腸道炎癥反應(yīng)及毒素吸收引起。若持續(xù)高熱伴寒戰(zhàn),提示可能合并敗血癥,需立即進行血培養(yǎng)檢查。
特征性表現(xiàn)為糞便中混雜片狀或管型偽膜,由壞死腸黏膜、纖維蛋白及炎性細胞組成。偽膜出現(xiàn)標(biāo)志病變進入典型期,需通過結(jié)腸鏡檢查確診。
重癥患兒可出現(xiàn)精神萎靡、皮膚彈性差、尿量減少等脫水表現(xiàn),以及低鉀血癥引起的肌無力。嬰幼兒易發(fā)生代謝性酸中毒,表現(xiàn)為呼吸深快、口唇櫻紅。
患兒飲食應(yīng)選擇低渣流質(zhì)如米湯、藕粉,避免高糖及乳制品?;謴?fù)期逐步添加蒸蛋、蘋果泥等低纖維食物,每日分6-8次少量進食。注意臀部護理以防尿布皮炎,每次便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏。監(jiān)測體溫及出入量,出現(xiàn)嗜睡、持續(xù)嘔吐或血便需立即就醫(yī)。適當(dāng)補充嬰幼兒專用益生菌有助于恢復(fù)腸道菌群平衡,但需與抗生素間隔2小時服用。
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