冠脈介入治療的并發(fā)癥有哪些

博禾醫(yī)生
冠脈介入治療的并發(fā)癥主要有血管損傷、支架內血栓形成、對比劑腎病、心律失常以及出血。
導管操作可能導致血管內膜撕裂或穿孔,表現為局部血腫、假性動脈瘤。輕癥可通過壓迫止血處理,嚴重血管破裂需外科修復。術中規(guī)范操作和影像引導能降低風險。
支架置入后急性或亞急性血栓形成與抗血小板藥物不足、支架貼壁不良有關,可引發(fā)心肌梗死。需強化雙聯抗血小板治療,必要時行血栓抽吸。
含碘對比劑可能損傷腎功能,尤其基礎腎功能不全者。術前水化治療、限制對比劑用量可預防,嚴重者需血液凈化。
導管刺激或心肌缺血可能誘發(fā)室性早搏、室速甚至室顫。多數為一過性,持續(xù)發(fā)作需電復律或抗心律失常藥物干預。
穿刺部位出血常見,嚴重者可發(fā)生腹膜后血腫。與抗凝過度、壓迫不當有關,需調整抗凝方案,血紅蛋白顯著下降時需輸血。
術后需監(jiān)測穿刺部位、心電圖及腎功能變化,保持穿刺側肢體制動12小時。低鹽低脂飲食控制血壓血脂,避免劇烈運動1周。嚴格遵醫(yī)囑服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物,定期復查凝血功能。出現胸痛、心悸、皮下瘀斑擴大等癥狀時需立即就醫(yī)。
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