全飛秒手術(shù)后眼壓偏高可能與術(shù)中角膜水腫、術(shù)后炎癥反應(yīng)、激素藥物使用、房水循環(huán)暫時(shí)受阻、術(shù)前潛在高眼壓等因素有關(guān)。

1、角膜水腫：

手術(shù)過(guò)程中激光切削角膜可能導(dǎo)致暫時(shí)性水腫，增厚的角膜組織壓迫前房空間，影響房水外流通道。通常術(shù)后1-2周隨角膜修復(fù)逐漸緩解，可通過(guò)局部使用高滲滴眼液促進(jìn)水腫消退。

2、炎癥反應(yīng)：

手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)引發(fā)角膜及虹膜睫狀體的無(wú)菌性炎癥，炎性介質(zhì)可能刺激房水分泌增加或小梁網(wǎng)阻塞。術(shù)后需規(guī)律使用非甾體抗炎滴眼液如普拉洛芬，嚴(yán)重時(shí)聯(lián)合糖皮質(zhì)激素控制炎癥。

3、激素藥物影響：

術(shù)后預(yù)防性使用的糖皮質(zhì)激素滴眼液可能通過(guò)增加小梁網(wǎng)細(xì)胞外基質(zhì)沉積，或直接刺激房水分泌導(dǎo)致眼壓升高。需定期監(jiān)測(cè)眼壓，必要時(shí)更換為低升壓風(fēng)險(xiǎn)的氟米龍等藥物。

4、房水循環(huán)障礙：

術(shù)中負(fù)壓吸引可能造成暫時(shí)性小梁網(wǎng)結(jié)構(gòu)改變或虹膜根部輕度前移，導(dǎo)致房水排出受阻。多數(shù)患者在術(shù)后1個(gè)月內(nèi)隨組織修復(fù)自行改善，持續(xù)異常需考慮激光房角成形術(shù)干預(yù)。

5、術(shù)前隱匿因素：

部分患者術(shù)前存在未被發(fā)現(xiàn)的青光眼傾向或眼壓波動(dòng)，手術(shù)應(yīng)激可能誘發(fā)顯性高眼壓。需通過(guò)眼底視神經(jīng)評(píng)估、24小時(shí)眼壓曲線等排查原發(fā)性開角型青光眼可能。

術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間低頭等增加眼壓的行為，保持每日飲水少量多次，睡眠時(shí)適當(dāng)墊高頭部。飲食注意補(bǔ)充富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物，避免一次性大量攝入咖啡因。定期復(fù)查眼壓及視神經(jīng)形態(tài)，若出現(xiàn)眼脹頭痛、視物模糊需立即就診?；謴?fù)期可進(jìn)行散步等溫和運(yùn)動(dòng)，但需禁止游泳、球類等可能撞擊眼部的活動(dòng)。