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鼻咽部活組織檢查的檢查過程是什么

耳鼻喉科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞：#鼻咽

鼻咽部活組織檢查過程主要包括局部麻醉、定位取材、止血處理等步驟，具體操作涉及體位準(zhǔn)備、器械選擇、樣本處理等環(huán)節(jié)。

1、術(shù)前準(zhǔn)備：

患者取坐位或半臥位，頭部固定避免移動(dòng)。醫(yī)生使用額鏡或鼻內(nèi)鏡觀察鼻咽部病變位置，確認(rèn)活檢區(qū)域。術(shù)前需評(píng)估凝血功能，高血壓患者需控制血壓穩(wěn)定。

2、局部麻醉：

采用利多卡因等表面麻醉劑噴霧或棉片貼敷，對(duì)鼻腔及鼻咽部黏膜進(jìn)行麻醉。兒童或敏感患者可能需配合鎮(zhèn)靜藥物，麻醉起效時(shí)間約5-10分鐘。

3、器械選擇：

根據(jù)病變位置選用不同器械，鼻咽鏡引導(dǎo)下可使用咬鉗、穿刺針或刷檢工具。深部病灶可能需配合影像導(dǎo)航，器械需嚴(yán)格消毒避免感染。

4、組織取材：

在可視條件下鉗取病變組織，通常取3-5塊米粒大小樣本。避免壞死區(qū)域，取材后立即放入甲醛固定液，特殊檢查需保留新鮮標(biāo)本。

5、術(shù)后處理：

壓迫止血后觀察20分鐘，確認(rèn)無活動(dòng)性出血。術(shù)后24小時(shí)避免用力擤鼻，出現(xiàn)發(fā)熱或大量出血需及時(shí)就醫(yī)。病理報(bào)告一般3-5個(gè)工作日出具。

檢查后建議選擇溫涼流質(zhì)飲食，避免辛辣刺激食物。保持口腔清潔可使用生理鹽水漱口，睡眠時(shí)抬高床頭減少鼻部充血。兩周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，定期復(fù)查觀察創(chuàng)面愈合情況。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或異常分泌物需及時(shí)復(fù)診，病理結(jié)果異常者需進(jìn)一步接受電子鼻咽鏡或影像學(xué)檢查。

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專家觀點(diǎn)

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    • 鼻咽鱗癌介紹
    回答：鼻咽鱗癌高分化的鱗狀細(xì)胞癌癌巢細(xì)胞分層明顯，可見大量角化珠。低分化鱗狀細(xì)胞癌常無角化現(xiàn)象，癌細(xì)胞形成大小不等、形狀不規(guī)則的癌巢，癌細(xì)胞分層不明顯。 癌細(xì)胞呈多角形或卵圓形，胞漿豐富，境界清楚，少數(shù)癌細(xì)胞尚可見細(xì)胞間橋。低分化鱗癌多見。鼻咽鱗癌可呈結(jié)節(jié)型、菜花型、浸潤型、潰瘍型四種形態(tài)，其中以結(jié)節(jié)型最常見，其次為菜花型。 早期局部粘膜粗糙，輕度隆起。浸潤型鼻咽癌粘膜可完好，癌組織在粘膜下浸潤生長，以致于在原發(fā)癌未被發(fā)現(xiàn)前，已發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 鼻咽鱗癌中國的廣東、廣西、福建湖南等地為多發(fā)區(qū)，男多于女。發(fā)病年齡大多為中年人亦有青少年患病者。病因與種族易感性黃種人較白種人患病多、遺傳因素及EB病毒感染等有關(guān)鼻咽鱗癌惡性程度較高。
    鼻咽部應(yīng)選擇影像學(xué)檢查嗎
    回答：鼻咽部應(yīng)選擇影像學(xué)檢查？ 1鼻咽部的病變選擇CT和核磁都是可以的，但是具體情況具體分析，比如說鼻咽癌這種軟組織腫瘤，核磁更能更有優(yōu)勢； 2如果是這個(gè)地方長了一個(gè)腫瘤還有半鈣化，CT可能更好一些，但是這兩種方法是互補(bǔ)的，在鼻咽喉CT檢查中，當(dāng)發(fā)現(xiàn)病變?nèi)绨l(fā)現(xiàn)腫瘤時(shí)，可選擇用造影增強(qiáng)掃描。
    老人鼻咽癌怎么辦
    回答：老人鼻咽癌主要是放療治療，部分根據(jù)情況決定是否需要化療和放療聯(lián)合治療。老人首先要做一個(gè)全身體檢，腦部核磁以及其他各部位CT和超聲檢查，查看是否有癌組織遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況。若沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，老年人如果體質(zhì)還可以，沒有什么特別嚴(yán)重的基礎(chǔ)病，如慢阻肺、高血壓和糖尿病等，可以選擇放療治療縮小惡性腫瘤組織，最后手術(shù)切除。若有遠(yuǎn)處或者周圍組織轉(zhuǎn)移，需要根據(jù)耐受程度決定是否化療，因?yàn)榛熕幬锒拘苑浅?qiáng)，老人不一定能夠耐受。做完以上治療后需要定期復(fù)查，查看有無復(fù)發(fā)的情況，一旦復(fù)發(fā)，再進(jìn)行針對(duì)性治療。
    鼻咽癌長期生存概率
    回答：老人患有鼻咽癌目前沒有辦法準(zhǔn)確的判斷一個(gè)生存期。鼻咽癌具體的存活時(shí)間，主要也是取決于患者的一個(gè)疾病分期的。鼻咽癌5年生存率也就是，在昨晚鼻炎手術(shù)之后生存5年的幾率，是一種治療后的人為時(shí)間節(jié)點(diǎn)，并不是真的只能活5年。
    肺癌會(huì)轉(zhuǎn)移到鼻咽嗎
    回答：肺癌的病變有可能轉(zhuǎn)移到鼻咽，但是這種鼻咽轉(zhuǎn)移的發(fā)生率極低。肺癌病變多數(shù)情況下，是通過血行途徑發(fā)生的鼻咽轉(zhuǎn)移。肺癌發(fā)生鼻咽轉(zhuǎn)移后，除了肺癌原發(fā)灶引起的臨床癥狀外，患者還可以出現(xiàn)鼻出血、鼻塞、頭痛、面麻、復(fù)視、頭痛、嘔吐等，繼發(fā)性鼻咽惡性腫瘤的癥狀。而一旦肺癌轉(zhuǎn)移到鼻咽，其臨床分期為四期，治療上以免疫、靶向、化療、放療等內(nèi)科措施為主。但總體的治療效果差，患者的生存時(shí)間是偏短的。
    老聞到煙味是鼻咽癌嗎
    回答：老聞到煙味不一定是鼻咽癌，可能是環(huán)境原因，或者是存在其他鼻腔疾病所引起的現(xiàn)象，如鼻炎、鼻竇炎、鼻膿腫等。并不能單從老師聞到煙味這個(gè)癥狀來確診是鼻咽癌，還需要到醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查進(jìn)行確診。鼻咽癌患者還會(huì)表現(xiàn)出反復(fù)流鼻涕、流鼻血以及聽力下降等癥狀，一旦確診之后要立即采取治療措施，避免長時(shí)間不治療，導(dǎo)致病癥加重，引發(fā)出現(xiàn)其他并發(fā)癥。
    鼻咽癌會(huì)基因遺傳嗎
    回答：腫瘤都有遺傳的傾向，而且是多基因疾病，是由多種致癌基因或者癌變，綜合作用形成的鼻咽癌是由于遺傳傾向比較明顯的，惡性腫瘤形成的通常基因突變會(huì)隨著鼻咽癌的惡性程度而增加改變。鼻咽癌的病因集中在家庭遺傳，其主要的影響是在人類白細(xì)胞抗原和姐妹姐妹染色單體交換律這兩個(gè)方面，EB病毒造成的鼻咽癌，在病人的血清中有查出含有EB病毒的抗體，在細(xì)胞內(nèi)也檢測到了明顯的DNA片段，飲食和生活環(huán)境也會(huì)造成一定的影響有一定的關(guān)系，不能說所有的鼻咽癌都具有遺傳性，但有家族病史的病人應(yīng)認(rèn)識(shí)到有這種可能性，造成鼻咽癌的原因也有很多情況，要提高警惕，早發(fā)現(xiàn)早治療。
    鼻咽癌什么魚不能吃
    回答：考慮鼻咽癌患者不可以吃咸魚，由于咸魚是經(jīng)過腌制的產(chǎn)品，里面含有亞硝酸胺，食用后可能會(huì)增加自身的癥狀。鼻咽癌患病后，常見的癥狀表現(xiàn)為偏頭痛、鼻子堵塞、耳朵有悶堵感等。目前的發(fā)病因素不是很明確，可能與遺傳因素有關(guān)，病毒感染因素，或者是外界的環(huán)境因素有關(guān)。嚴(yán)重的情況下，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)咽喉堵塞、視力改變等并發(fā)癥。
    鼻咽癌放療后遺癥舌肌萎縮還能治療嗎？
    回答：目前不好確定是否鼻咽癌放療造成的后遺癥。不知為什么要做血管支架?是哪一年做的?從目前看，不單是舌肌受累，軟腭、咽部、喉部肌肉均累及到了。還是盡快下胃管解決營養(yǎng)問題。同時(shí)注意休息，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，放松心情。
    晚期鼻咽癌能活幾年
    回答：病人能活多久并沒有確切的數(shù)字，只要病人的體質(zhì)和治療方法確定，癌細(xì)胞去除的速度越快，病人獲得第一階段治療的可能性就越大。同時(shí)，創(chuàng)傷越小，治療方法越安全，越徹底，病人的壽命越長?；忌习┌Y時(shí)，病人應(yīng)該做的是不要盲目、不分青紅皂白地去看醫(yī)生。要根據(jù)自己的情況選擇合適的治療方法，配合醫(yī)生的治療是關(guān)鍵，在治療過程中盡量保持心情愉快，這也有助于改善病情。
    鼻咽癌怎么判斷有沒有擴(kuò)散
    回答：根據(jù)您以前這個(gè)描述情況來看的話，鼻咽癌癥怎么檢查，是不是有擴(kuò)散的話，這個(gè)就是做一個(gè)淋巴掃描或者增強(qiáng)CT檢查的話，這個(gè)就可以發(fā)現(xiàn)是不是有擴(kuò)散這種情況的話，盡早去醫(yī)院做放化療治療。要想確定鼻咽癌是否發(fā)生轉(zhuǎn)移，可以去正規(guī)醫(yī)院的腫瘤科進(jìn)行就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行X線檢查，根據(jù)檢查結(jié)果判斷是否發(fā)生轉(zhuǎn)移。鼻咽癌具體判斷有沒有擴(kuò)散，主要是依靠一些相關(guān)的檢查，比如說做一下鼻咽部的核磁以及頸部的淋巴結(jié)彩超，看一下有沒有周圍的轉(zhuǎn)移或者侵潤，如果有的話這些檢查都是可以看得到的。
    鼻咽癌是怎樣形成的啊？
    回答：構(gòu)成鼻咽癌的原因，并不能絕對(duì)明確，但主要考量擅長患者不良的生活習(xí)慣或者是不良的飲食生活習(xí)慣等，都有一定的關(guān)系的，同時(shí)這種情況下也有一定的家族遺傳病史等。目前建議還是決定盡早的實(shí)施手術(shù)救治，術(shù)后可以決定額外的化療方案，這樣才有助于病情的進(jìn)一步徹底恢復(fù)。需要強(qiáng)調(diào)的是加強(qiáng)鍛煉，保證睡眠，不要食辛辣刺激的食物，多喝白開水。
    鼻咽癌必有的癥狀是什么?
    回答：最早期最典型的癥狀是，可有破皮癥狀,表現(xiàn)出為吸鼻后痰中帶血,或擤鼻時(shí)涕中帶血,早期痰中或涕中僅有極少量血絲,時(shí)有時(shí)無.晚期破皮較多可有鼻血.另外，還會(huì)伴發(fā)頭昏,聽力減退,耳內(nèi)閉塞感等癥狀。一般15歲的發(fā)病率不大。具體需要有結(jié)合您的病情而定。若有什么不適的話就到醫(yī)院看下吧。祝好哦!鼻咽癌患者在救治期間，患者的飲食狀況和護(hù)理也是很關(guān)鍵的，患者一定要留意歇息，可以適當(dāng)活動(dòng)，以免引發(fā)不必要的傷害，期望上述的答案可以幫助到您，謝謝。
    鼻咽癌放療后出現(xiàn)帶狀皰疹是什么
    回答：最好采用中醫(yī)中草藥消除腫瘤和病灶,減輕癥狀和痛苦,提高免疫力,殺死癌細(xì)胞等,綜合治療全面調(diào)養(yǎng),能有效地控制病情發(fā)展等,必須根據(jù)患者的身體情況和病情發(fā)展不斷的調(diào)整藥方或藥量,才能達(dá)到最理想的效果.，鼻咽癌對(duì)患者的危害比較大，建議患者帶及時(shí)到專科就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下治療。日常中是可以適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的，注意，預(yù)防上火，希望可以盡快康復(fù)!
    晚期鼻咽癌術(shù)后并發(fā)癥有什么狀態(tài)
    回答：最主要的癥狀就是會(huì)表現(xiàn)出為口干，是比較常見的并發(fā)癥，有可能還會(huì)再次出現(xiàn)臟水的困難或者是聽力的上升，是需要有好好的實(shí)施護(hù)理的，最好要始終保持飲食的清淡，是需要有讓患者實(shí)施張嘴的鍛練，是可以紓解和穩(wěn)定張嘴的困難，是需要有積極的協(xié)助患者始終保持耳部的清潔，防止對(duì)耳朵的傷損。需求注意根據(jù)您的情況，不要熬夜，提高身體免疫力是最主要的。多食果蔬。
    斑蝥膠囊對(duì)鼻咽癌有效嗎
    回答：斑蝥膠囊對(duì)鼻咽癌有一定效果，能夠起到輔助治療的作用。引起鼻咽癌的原因，可能與病毒感染和遺傳因素有關(guān)。容易出現(xiàn)耳朵悶堵感和比賽的情況，還有可能會(huì)造成頭痛和聽力下降。通過鼻咽鏡檢查和病理檢查，有助于了解是否有惡變的情況。多數(shù)需要采取放射治療，但是如果鼻咽癌的癥狀比較嚴(yán)重，放療之后有可能會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，一般需要手術(shù)治療。
    急性鼻咽炎是什么原因造成的？
    回答：根據(jù)您的描述，急性咽大多數(shù)情況是因?yàn)轱w沫、食物或是直接接觸而導(dǎo)致感染。它最為直接的病因是因?yàn)檎麄€(gè)身軀抵抗力下降，鼻部疾病，扁桃體炎癥或者是過敏引起的咽部干燥，灼熱，粗糙，微痛等癥狀。感冒的病原體是病毒，常見者有鼻病毒、冠狀病毒、流感和副流感病毒，少見者包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、腸道病毒、呼腸病毒（reovirus）、單純皰疹病毒和E-B病毒等。肺炎支原體，A、C、G組鏈球菌和非生物致病因子如過敏性鼻炎、萎縮性鼻炎、血管舒縮性鼻炎、鼻中隔偏曲、異物等均可引起感冒樣癥狀，自不屬真正意義上的感冒。建議最好可以到醫(yī)院進(jìn)行檢查，然后根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)生的指導(dǎo)來系統(tǒng)的進(jìn)行治療。
    急性鼻咽炎經(jīng)常被憋醒怎么辦
    回答：患上急性鼻咽炎后，如果出現(xiàn)在睡眠中經(jīng)常被憋醒的情況，就考慮是有較為嚴(yán)重的鼻塞，此類情況可以通過下列幾種方式來處理：1.在臨睡覺前可以嘗試使用生理鹽水對(duì)鼻腔進(jìn)行沖洗，也可以使用熱毛巾對(duì)鼻腔進(jìn)行熱敷，都有利于改善鼻部的通氣功能，促進(jìn)鼻腔的引流。2.睡覺的時(shí)候還可以采取側(cè)睡的姿勢，保持至少一側(cè)的鼻腔正常的通氣功能。3.入睡前遵醫(yī)囑使用鹽酸羥甲唑啉鼻噴霧劑等減充血?jiǎng)╊愋偷乃幬?，來促進(jìn)鼻咽部位腫脹的黏膜的縮小，也有利于改善鼻腔通氣功能。
    過敏急性鼻咽炎癥狀有哪些
    回答：過敏急性鼻咽炎的癥狀，有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)咳嗽或者是鼻塞，或者是出現(xiàn)發(fā)燒等一些現(xiàn)象的，所以有急性鼻咽炎的話還是應(yīng)該及時(shí)的用藥治療的，可以吃一些抗過敏的藥物或者是吃一些鼻炎的藥物，平時(shí)也要注意遠(yuǎn)離過敏原，避免辛辣刺激性食物，不要抽煙喝酒。
    感冒引起的急性鼻咽炎傳染嗎
    回答：感冒引起的急性鼻咽炎，考慮可能是呼吸道病毒或者細(xì)菌感染引起的急性上呼吸道炎癥，一般以對(duì)癥治療為主，如果主要表現(xiàn)是鼻塞，流鼻涕，打噴嚏，可以使用感康等感冒藥治療，如果有細(xì)菌感染的依據(jù)，還需要使用抗菌藥?？梢匀ス⑨t(yī)院呼吸內(nèi)科門診就診
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