什么是月骨骨折的損傷機制

博禾醫(yī)生
月骨骨折的損傷機制主要由直接暴力撞擊、腕關節(jié)過度背伸、慢性勞損積累、骨質(zhì)疏松基礎病變及腕骨排列異常等因素引起。
手腕部遭受外力直接撞擊是月骨骨折的常見原因,如跌倒時手掌撐地、重物砸傷或運動碰撞。暴力通過頭狀骨傳導至月骨,導致其受壓碎裂,多伴隨腕關節(jié)腫脹和局部壓痛,需通過X線或CT確診。
腕關節(jié)突然過度背伸時,月骨被橈骨遠端和頭狀骨擠壓,易發(fā)生壓縮性骨折。常見于羽毛球扣殺、體操支撐等動作,損傷后可能出現(xiàn)腕部活動受限,磁共振檢查可發(fā)現(xiàn)隱匿性骨折線。
長期重復性腕部負荷如舉重、機械操作等,會使月骨承受持續(xù)應力,逐漸形成疲勞性骨折。早期表現(xiàn)為手腕酸脹,隨病情進展可能出現(xiàn)握力下降,骨掃描有助于早期診斷。
絕經(jīng)后女性或長期服用糖皮質(zhì)激素者,月骨骨密度降低,輕微外力即可導致骨折。這類患者常伴有全身多部位骨痛,雙能X線吸收檢測可評估骨質(zhì)狀況。
先天性腕骨結(jié)構(gòu)變異或陳舊性腕關節(jié)損傷后畸形愈合,可能改變月骨受力分布,增加骨折風險。此類情況需結(jié)合三維重建CT評估腕骨空間關系。
月骨骨折后應避免腕部負重活動,急性期可采用冷敷緩解腫脹,恢復期逐步進行腕關節(jié)屈伸及握力訓練。日常注意補充富含鈣質(zhì)的乳制品、深綠色蔬菜,配合適度抗阻運動促進骨愈合。長期使用電腦者需保持手腕中立位,每小時做5分鐘腕關節(jié)環(huán)繞運動預防勞損。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或晨僵,需及時復查排除月骨壞死可能。
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