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腿上有靜脈曲張能做腎移植嗎

外科編輯 醫(yī)路陽(yáng)光
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關(guān)鍵詞:#靜脈曲張#靜脈

靜脈曲張患者能否進(jìn)行腎移植需綜合評(píng)估血管條件與全身狀況。主要影響因素有靜脈曲張嚴(yán)重程度、下肢深靜脈功能、凝血狀態(tài)、腎功能代償能力及心臟負(fù)荷情況。

1、靜脈評(píng)估:

中重度靜脈曲張可能影響手術(shù)切口愈合,需通過(guò)下肢靜脈超聲評(píng)估深靜脈瓣膜功能。若存在深靜脈反流或血栓史,需血管外科會(huì)診確定干預(yù)方案。

2、凝血功能:

慢性靜脈功能不全常伴隨血液高凝狀態(tài),術(shù)前需檢測(cè)D-二聚體、纖維蛋白原等指標(biāo)。長(zhǎng)期使用抗凝藥物者需調(diào)整用藥方案,避免移植術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)。

3、腎功能代償:

終末期腎病患者多合并水鈉潴留,會(huì)加重靜脈高壓。需通過(guò)24小時(shí)尿蛋白定量、腎小球?yàn)V過(guò)率等評(píng)估殘余腎功能,控制液體平衡后再考慮移植。

4、心臟負(fù)荷:

靜脈回流障礙可能增加右心負(fù)荷,術(shù)前需行心臟彩超評(píng)估肺動(dòng)脈壓力。心功能III級(jí)以上者需先改善循環(huán)狀態(tài),避免移植后急性心衰。

5、感染風(fēng)險(xiǎn):

下肢淤血性皮炎可能成為感染源,需皮膚科處理潰瘍或濕疹。術(shù)后免疫抑制劑使用期間,需每日監(jiān)測(cè)下肢皮膚狀況,預(yù)防蜂窩織炎等并發(fā)癥。

靜脈曲張患者接受腎移植后需特別注意下肢護(hù)理,穿戴醫(yī)用彈力襪壓力維持在20-30mmHg,避免久站久坐。每日抬高下肢3-4次,每次15分鐘促進(jìn)回流。飲食控制鈉鹽攝入在3g/日以下,補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)血管彈性。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),可進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等非負(fù)重鍛煉。移植腎功能穩(wěn)定后,可考慮硬化劑注射或射頻消融等微創(chuàng)方式處理曲張靜脈。

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    門(mén)靜脈高壓會(huì)造成肝硬化嗎
    回答:肝硬化會(huì)引起門(mén)脈高壓。肝硬化時(shí),會(huì)導(dǎo)致肝臟形成一些新的肝細(xì)胞,這些肝細(xì)胞會(huì)形成假小葉,肝實(shí)質(zhì)會(huì)變硬,肝內(nèi)阻力增加,會(huì)導(dǎo)致門(mén)靜脈回流受阻,壓力增高,表現(xiàn)為:食欲不振、皮膚黃染、肝掌、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張、脾功亢進(jìn)、上消化道出血等。引起肝硬化的主要原因是病毒性肝炎,所以治療肝硬化時(shí),一定要積極治療原發(fā)病,改善肝功能,預(yù)防并發(fā)癥。
    肝硬化會(huì)引起門(mén)靜脈高壓?jiǎn)?/div>
    回答:肝硬化會(huì)引起門(mén)靜脈高壓。肝硬化是由于種種原因引起大量肝細(xì)胞變性、壞死,肝內(nèi)組織細(xì)胞纖維化,肝細(xì)胞纖維增生及結(jié)節(jié)形成,導(dǎo)致門(mén)靜脈回流入肝的阻力增大,來(lái)自消化道的大量血液回流受阻,淤滯在門(mén)靜脈系統(tǒng)引起門(mén)靜脈高壓,導(dǎo)致肝硬化腹水的出現(xiàn)。門(mén)靜脈高壓會(huì)引起脾臟腫大,食管胃底靜脈曲張。肝硬化門(mén)靜脈高壓最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥是胃底以及食管胃底部靜脈曲張,如果壓力持續(xù)升高,而且還有可能引起曲張血管破裂導(dǎo)致上消化道大出血。脾臟功能發(fā)生亢進(jìn),出現(xiàn)貧血和血小板低下,導(dǎo)致身體容易出血危及生命。因此一旦有嚴(yán)重的肝硬化一定要盡早去醫(yī)院治療,改善肝功能,緩解病情。
    腿部靜脈曲張?jiān)趺崔k?
    回答:腿部靜脈曲張的治療方法是手術(shù),以大隱靜脈或小隱靜脈高位結(jié)扎及主靜脈和靜脈曲張剝離,腿部靜脈曲張站立時(shí)應(yīng)適當(dāng)活動(dòng),注意休息時(shí)應(yīng)抬高患肢,促進(jìn)靜脈回流,減輕水腫,防止靜脈潰瘍的發(fā)生。穿上靜脈曲張彈力襪或系上彈力繃帶,晚上不要穿有彈性的襪子和綁有彈性的繃帶。
    腿部靜脈曲張?jiān)趺崔k?
    回答:腿部靜脈曲張的治療方法是手術(shù),以大隱靜脈或小隱靜脈高位結(jié)扎及主靜脈和靜脈曲張剝離,腿部靜脈曲張站立時(shí)應(yīng)適當(dāng)活動(dòng),注意休息時(shí)應(yīng)抬高患肢,促進(jìn)靜脈回流,減輕水腫,防止靜脈潰瘍的發(fā)生。穿上靜脈曲張彈力襪或系上彈力繃帶,晚上不要穿有彈性的襪子和綁有彈性的繃帶。
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    回答:靜脈腎盂造影又叫排泄性的尿路造影,就是靜脈注入造影劑,一般是碘劑,包括泛影葡胺碘海醇等,注入過(guò)后通過(guò)腎臟排泄后就會(huì)顯示腎臟情況,腎盂腎盞輸尿管以及膀胱情況,通過(guò)顯影可以對(duì)腎臟的一些腫瘤、腎盂的病變進(jìn)行診斷,包括腎結(jié)核、腎臟的占位性病變,同時(shí)可以了解輸尿管的通暢情況,了解有無(wú)梗阻、腫瘤、結(jié)石,同時(shí)對(duì)膀胱的病變?cè)\斷也是非常重要的,因?yàn)榘螂子姓嘉徊∽?,造影劑顯影過(guò)后膀胱就會(huì)形成一塊充盈缺損,對(duì)膀胱的病變顯示是非常好的,同時(shí)通過(guò)排尿動(dòng)作對(duì)尿道的一些情況也可以做一定程度的了解。