克羅恩病與潰瘍性結(jié)腸炎的區(qū)別

博禾醫(yī)生
克羅恩病與潰瘍性結(jié)腸炎的區(qū)別主要體現(xiàn)在病變范圍、癥狀特征、并發(fā)癥及治療策略等方面。兩者均為炎癥性腸病,但克羅恩病可累及消化道任何部位,潰瘍性結(jié)腸炎僅局限于結(jié)腸和直腸。
克羅恩病可發(fā)生于口腔至肛門的任何消化道部位,病變呈跳躍性分布,腸壁全層受累;潰瘍性結(jié)腸炎病變連續(xù)且表淺,僅累及結(jié)腸黏膜層,直腸必受累??肆_恩病常見小腸受累,潰瘍性結(jié)腸炎病變始終不超越結(jié)腸范圍。
克羅恩病典型表現(xiàn)為右下腹痛、腹瀉伴體重下降,可能出現(xiàn)肛周病變;潰瘍性結(jié)腸炎以血性腹瀉、里急后重為主,腹痛多位于左下腹??肆_恩病易發(fā)生腸梗阻、瘺管,潰瘍性結(jié)腸炎更易出現(xiàn)中毒性巨結(jié)腸等急癥。
克羅恩病內(nèi)鏡下可見鵝卵石樣改變、縱行潰瘍和不對(duì)稱炎癥;潰瘍性結(jié)腸炎表現(xiàn)為彌漫性充血水腫、淺表潰瘍和假性息肉??肆_恩病活檢可見非干酪樣肉芽腫,潰瘍性結(jié)腸炎僅有隱窩膿腫等黏膜炎癥表現(xiàn)。
克羅恩病易并發(fā)腸狹窄、穿透性病變和營養(yǎng)吸收障礙;潰瘍性結(jié)腸炎更易發(fā)生結(jié)腸癌變和中毒性巨結(jié)腸。兩者均可出現(xiàn)關(guān)節(jié)病變等腸外表現(xiàn),但克羅恩病肛周病變發(fā)生率顯著更高。
克羅恩病需長期控制炎癥并預(yù)防狹窄,生物制劑使用更廣泛;潰瘍性結(jié)腸炎以誘導(dǎo)緩解黏膜愈合為目標(biāo),氨基水楊酸類藥物為首選。手術(shù)治療中,克羅恩病多采用狹窄成形術(shù),潰瘍性結(jié)腸炎可行全結(jié)腸切除術(shù)根治。
炎癥性腸病患者需保持低渣高蛋白飲食,避免乳制品和刺激性食物。規(guī)律監(jiān)測(cè)營養(yǎng)狀況,補(bǔ)充維生素D和鈣劑。適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),維持心理平衡。定期復(fù)查腸鏡,克羅恩病患者需關(guān)注小腸影像學(xué)檢查,潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)重視結(jié)直腸癌篩查。兩類疾病均需戒煙,避免非甾體抗炎藥使用。
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