心臟搭橋手術有哪些并發(fā)癥?

博禾醫(yī)生
心臟搭橋手術可能出現的并發(fā)癥主要有術后感染、心律失常、出血或血栓形成、認知功能下降、橋血管再狹窄。
手術切口或胸腔內部可能發(fā)生細菌感染,表現為發(fā)熱、傷口紅腫滲液。糖尿病患者或免疫功能低下者風險更高,需嚴格無菌操作并預防性使用抗生素。
約30%患者術后出現心房顫動,與心肌缺血再灌注損傷有關。多數可在數周內自行恢復,持續(xù)性心律失常需使用抗心律失常藥物或電復律治療。
術中抗凝可能導致胸腔出血或心包填塞,術后抗凝不足則易形成下肢深靜脈血栓。需監(jiān)測凝血功能,出血量大時需二次手術止血。
體外循環(huán)可能引發(fā)腦部微栓塞,表現為記憶力減退、注意力不集中。多數為暫時性,高齡患者或合并腦血管病變者癥狀更顯著。
大隱靜脈橋血管10年再狹窄率達50%,與血管內皮損傷有關??刂蒲獕貉?、戒煙可延緩進展,嚴重狹窄需介入治療。
術后需低鹽低脂飲食,優(yōu)先選擇深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物;逐步進行有氧康復訓練,如術后6周開始每天30分鐘步行;定期監(jiān)測血壓血糖,避免橋血管內膜增生;保持情緒穩(wěn)定,睡眠時抬高床頭15度以減少心臟負荷;出現胸痛、下肢腫脹或持續(xù)高熱時應立即就醫(yī)復查冠狀動脈造影。
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