胃癌患者出血如何護(hù)理
胃癌患者出血可通過局部壓迫止血、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、保持體位穩(wěn)定、監(jiān)測(cè)生命體征、及時(shí)就醫(yī)等方式護(hù)理。胃癌出血通常由腫瘤侵蝕血管、凝血功能障礙、胃黏膜損傷、藥物刺激、應(yīng)激性潰瘍等原因引起。
1、壓迫止血
胃癌患者出現(xiàn)嘔血或黑便時(shí)，應(yīng)立即協(xié)助其側(cè)臥避免誤吸，用冰鹽水漱口清除口腔血跡。若為鼻腔或牙齦出血，可用無菌紗布局部壓迫止血。避免使用粗糙紙巾擦拭，防止加重黏膜損傷。壓迫止血僅為臨時(shí)措施，需同步聯(lián)系醫(yī)療人員。
2、飲食調(diào)整
急性出血期需禁食1-2天，出血停止后逐步過渡至流質(zhì)飲食，選擇米湯、藕粉等無渣食物?；謴?fù)期采用低纖維、高蛋白的軟食，如蒸蛋羹、嫩豆腐，避免辛辣、堅(jiān)硬及過熱食物。每日分5-6次少量進(jìn)食，減輕胃腸負(fù)擔(dān)。所有飲食需經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后實(shí)施。
3、體位管理
出血期間保持半臥位或左側(cè)臥位，頭部抬高15-30度，減少胃酸反流和誤吸風(fēng)險(xiǎn)。變換體位時(shí)動(dòng)作緩慢，避免突然起身導(dǎo)致體位性低血壓。如出現(xiàn)頭暈、冷汗等休克前兆，需立即平臥并抬高下肢，促進(jìn)血液回流。
4、體征監(jiān)測(cè)
每小時(shí)記錄血壓、脈搏、呼吸頻率，觀察皮膚黏膜顏色及濕度。注意嘔血物顏色（鮮紅提示活動(dòng)性出血，咖啡樣提示陳舊出血）、黑便次數(shù)及量。尿量減少、意識(shí)模糊提示循環(huán)血量不足，需緊急處理。保留出血標(biāo)本供醫(yī)生評(píng)估。
5、醫(yī)療干預(yù)
遵醫(yī)囑使用注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸，氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液改善凝血功能，必要時(shí)輸注紅細(xì)胞懸液糾正貧血。內(nèi)鏡下止血或血管介入治療適用于持續(xù)出血。所有治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，禁止自行使用止血藥物。
胃癌出血患者需長期保持飲食溫度適宜，避免服用阿司匹林等損傷胃黏膜藥物。每日記錄排便性狀，定期復(fù)查血常規(guī)和胃鏡。進(jìn)行適度步行等低強(qiáng)度活動(dòng)，但避免彎腰、提重物等增加腹壓動(dòng)作。出現(xiàn)心慌、乏力等貧血癥狀時(shí)需及時(shí)返院評(píng)估。護(hù)理過程中需關(guān)注患者情緒變化，必要時(shí)尋求心理支持。
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