縱隔腫瘤在X光檢查中可能被發(fā)現(xiàn)，但確診需結(jié)合CT、MRI等影像學(xué)檢查及病理活檢。縱隔腫瘤的檢出方法主要有胸部X光、增強(qiáng)CT掃描、核磁共振成像、超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下穿刺活檢、縱隔鏡檢查五種方式。

1、胸部X光：

胸部X光可作為縱隔腫瘤的初步篩查手段，能顯示縱隔增寬或占位性病變，但對小于1厘米的腫瘤或與血管重疊的病灶易漏診。典型表現(xiàn)為縱隔輪廓異常膨隆，需注意前縱隔胸腺瘤常呈"帆狀"陰影，中縱隔淋巴瘤多呈分葉狀。此檢查具有輻射量低、成本低的優(yōu)勢，但無法明確腫瘤性質(zhì)。

2、增強(qiáng)CT掃描：

增強(qiáng)CT是縱隔腫瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，能清晰顯示腫瘤大小、位置與周圍血管的關(guān)系。通過靜脈注射造影劑可鑒別囊實(shí)性病變，典型表現(xiàn)為不均勻強(qiáng)化，惡性病灶常見壞死區(qū)。薄層掃描能發(fā)現(xiàn)3毫米以上的微小病變，三維重建技術(shù)有助于術(shù)前評估手術(shù)可行性。

3、核磁共振成像：

MRI對軟組織分辨率優(yōu)于CT，特別適用于評估神經(jīng)源性腫瘤與脊髓的關(guān)系。多序列成像能區(qū)分脂肪成分（畸胎瘤）、液體成分（囊腫）及實(shí)性組織，彌散加權(quán)成像可輔助判斷良惡性。禁忌癥包括體內(nèi)金屬植入物及幽閉恐懼癥患者，檢查時(shí)間較長且費(fèi)用較高。

4、超聲內(nèi)鏡穿刺：

超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺適用于鄰近食道的縱隔腫瘤活檢，通過實(shí)時(shí)超聲定位獲取組織標(biāo)本。此方法對后縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌診斷準(zhǔn)確率達(dá)90%，并發(fā)癥包括氣胸和出血。需聯(lián)合快速現(xiàn)場細(xì)胞學(xué)評估提高取材合格率，不能用于血管豐富的腫瘤。

5、縱隔鏡檢查：

縱隔鏡可直接觀察縱隔結(jié)構(gòu)并取活檢，主要用于肺癌分期和淋巴瘤診斷。標(biāo)準(zhǔn)頸部入路可探查氣管周圍淋巴結(jié)，胸骨旁入路適用于前縱隔病變。屬于有創(chuàng)檢查，需全身麻醉，術(shù)后可能出現(xiàn)喉返神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。

建議發(fā)現(xiàn)縱隔占位后完善腫瘤標(biāo)志物檢查，神經(jīng)源性腫瘤需檢測兒茶酚胺代謝產(chǎn)物。日常應(yīng)避免吸煙及接觸石棉等致癌物，保持規(guī)律作息增強(qiáng)免疫力。術(shù)后患者需定期復(fù)查胸部CT，前縱隔胸腺瘤患者應(yīng)篩查重癥肌無力癥狀。出現(xiàn)聲嘶、吞咽困難等壓迫癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動防止腫瘤破裂出血。