小兒外部性腦積水的原因有哪些

博禾醫(yī)生
小兒外部性腦積水可能由蛛網(wǎng)膜顆粒發(fā)育遲緩、腦脊液分泌過多、顱內(nèi)感染、顱腦外傷、先天性畸形等原因引起。
蛛網(wǎng)膜顆粒是腦脊液回吸收的主要結(jié)構(gòu),嬰幼兒時期若發(fā)育不完善,可導致腦脊液循環(huán)障礙。這種情況多表現(xiàn)為頭圍增長過快,但神經(jīng)發(fā)育評估正常。多數(shù)患兒在2歲前可隨生長發(fā)育自行緩解,需定期監(jiān)測頭圍及神經(jīng)行為發(fā)育。
脈絡(luò)叢功能異??赡軐е履X脊液生成量超過吸收能力。這種情況常伴隨前囟飽滿、顱縫增寬等體征,可通過腦部影像學檢查確診。輕度病例可采用體位引流等保守觀察,嚴重時需考慮腦室腹腔分流術(shù)。
化膿性腦膜炎等感染性疾病會引發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔粘連,阻礙腦脊液循環(huán)?;純和ǔS邪l(fā)熱、驚厥等感染癥狀,腦脊液檢查可見白細胞升高。需及時進行抗感染治療,同時使用脫水藥物降低顱內(nèi)壓。
產(chǎn)傷或墜落傷可能導致硬膜下出血,繼發(fā)腦脊液循環(huán)通路阻塞。這類患兒多有明確外傷史,CT檢查可見硬膜下積液。少量出血可自行吸收,大量積液需穿刺引流或手術(shù)治療。
中腦導水管狹窄、Dandy-Walker綜合征等先天發(fā)育異??芍苯訉е履X脊液流通受阻。此類患兒往往合并其他神經(jīng)系統(tǒng)畸形,需通過MRI明確診斷,多數(shù)需要神經(jīng)外科手術(shù)干預(yù)。
對于確診外部性腦積水的患兒,日常護理需注意避免劇烈搖晃頭部,睡眠時適當墊高床頭促進腦脊液回流。飲食應(yīng)保證充足蛋白質(zhì)和維生素攝入,適當補充富含卵磷脂的食物如蛋黃、魚類。定期進行大運動訓練如俯臥抬頭、翻身等,促進神經(jīng)功能發(fā)育。每3個月需復查頭圍測量和發(fā)育商評估,若出現(xiàn)嘔吐、嗜睡等顱內(nèi)壓增高癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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