化膿性關(guān)節(jié)炎可以采取哪些局部治療措施

博禾醫(yī)生
化膿性關(guān)節(jié)炎的局部治療措施主要包括關(guān)節(jié)腔穿刺引流、局部藥物灌注、物理治療、外敷藥物及制動(dòng)固定。
通過無菌操作抽取關(guān)節(jié)腔內(nèi)膿性積液,可迅速降低關(guān)節(jié)壓力并減少細(xì)菌毒素吸收。急性期需每日或隔日重復(fù)操作,必要時(shí)留置引流管持續(xù)引流。操作后需加壓包扎并監(jiān)測(cè)體溫及局部紅腫變化。
在引流后向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入敏感抗生素如頭孢曲松、克林霉素等,直接作用于感染灶。嚴(yán)重者可聯(lián)合使用生理鹽水沖洗,灌注藥物濃度需根據(jù)藥敏試驗(yàn)調(diào)整,避免軟骨損傷。
炎癥控制后采用超短波、紅外線等促進(jìn)局部血液循環(huán),加速炎癥消退。治療時(shí)需避開急性紅腫期,溫度控制在40℃以下,每日1次,每次15-20分鐘。
急性期可用金黃散、魚石脂軟膏等外敷緩解腫痛。外敷前需清潔皮膚,藥物厚度約2毫米,覆蓋無菌紗布固定,每日更換2次。皮膚破損者禁用刺激性藥膏。
使用支具或石膏托將患肢固定于功能位,減少關(guān)節(jié)面摩擦。固定期間需定期檢查末梢血運(yùn),制動(dòng)時(shí)間一般2-4周,炎癥消退后逐步開始被動(dòng)活動(dòng)。
治療期間需保持高蛋白飲食如魚肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù),每日飲水2000毫升以上稀釋毒素。康復(fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),避免爬樓梯或跳躍動(dòng)作。關(guān)節(jié)腫脹完全消退前禁止熱敷或按摩,夜間抬高患肢15-20厘米以減輕水腫。定期復(fù)查血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白,觀察3個(gè)月以上防止復(fù)發(fā)。
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