糖尿病合并牙周炎怎么治療

博禾醫(yī)生
糖尿病合并牙周炎可通過(guò)控制血糖、牙周基礎(chǔ)治療、藥物治療、手術(shù)治療、定期復(fù)查等方式治療。糖尿病合并牙周炎通常由高血糖環(huán)境促進(jìn)炎癥反應(yīng)、口腔菌群失衡、免疫功能下降、血管病變加重牙周損傷、遺傳易感性等原因引起。
持續(xù)高血糖會(huì)加劇牙周組織炎癥反應(yīng),需通過(guò)飲食調(diào)整減少精制糖攝入,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米。配合規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖。必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素或口服降糖藥物如二甲雙胍、格列美脲等,將糖化血紅蛋白控制在7%以下。
通過(guò)齦上潔治術(shù)清除牙結(jié)石,齦下刮治術(shù)去除牙周袋內(nèi)菌斑生物膜。配合超聲器械和手工刮匙進(jìn)行根面平整,減少細(xì)菌定植。治療需分2-4次完成,過(guò)程中使用麻醉凝膠減輕敏感,術(shù)后用氯己定含漱液減少感染風(fēng)險(xiǎn)。
急性期可短期使用阿莫西林克拉維酸鉀、甲硝唑等抗生素控制感染。局部應(yīng)用米諾環(huán)素軟膏或鹽酸多西環(huán)素凝膠緩釋劑置入牙周袋。非甾體抗炎藥如布洛芬緩解腫痛,使用前需評(píng)估腎功能。避免長(zhǎng)期使用含糖漿類藥物。
對(duì)深牙周袋(>5mm)可行翻瓣術(shù)消除病灶,重度骨缺損采用引導(dǎo)性組織再生術(shù)(GTR)或植骨術(shù)。糖尿病患者術(shù)前需將空腹血糖控制在8mmol/L以下,術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作,術(shù)后延長(zhǎng)抗生素使用周期至7-10天。
每3個(gè)月進(jìn)行牙周探診檢查,每年拍攝全口曲面斷層片評(píng)估骨量變化。內(nèi)分泌科隨訪糖化血紅蛋白及尿微量白蛋白,眼科排查視網(wǎng)膜病變。建立牙周維護(hù)期治療計(jì)劃,包括每3-6個(gè)月的專業(yè)菌斑控制。
糖尿病患者日常需選用軟毛牙刷和牙間隙刷清潔鄰面,避免橫向用力刷牙損傷牙齦。烹飪時(shí)多用蒸煮方式,增加苦瓜、秋葵等有助于血糖控制的蔬菜攝入。戒煙限酒以減少血管收縮,保證7小時(shí)睡眠增強(qiáng)免疫力。出現(xiàn)牙齦自發(fā)性出血或牙齒松動(dòng)時(shí)需24小時(shí)內(nèi)就診。建議參加糖尿病互助小組獲取心理支持,減輕疾病管理壓力。
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