新生兒缺氧缺血性腦病有什么后遺癥

博禾醫(yī)生
新生兒缺氧缺血性腦病后遺癥主要包括運(yùn)動障礙、智力發(fā)育遲緩、癲癇發(fā)作、視聽功能損害及行為異常。后遺癥嚴(yán)重程度與缺氧持續(xù)時間、腦損傷部位及早期干預(yù)效果密切相關(guān)。
基底節(jié)和大腦皮層損傷可能導(dǎo)致肌張力異常,表現(xiàn)為四肢僵硬或松軟。部分患兒出現(xiàn)不自主扭動、姿勢控制困難等錐體外系癥狀,嚴(yán)重者需終身使用矯形器輔助活動。
海馬體和前額葉皮層缺氧易造成認(rèn)知功能受損,患兒可能出現(xiàn)語言表達(dá)滯后、記憶力下降及學(xué)習(xí)能力低下。學(xué)齡期常表現(xiàn)為注意力缺陷或多動障礙,需特殊教育支持。
大腦神經(jīng)元異常放電引發(fā)局灶性或全面性發(fā)作,常見肌陣攣、強(qiáng)直-陣攣等類型。部分患兒需長期服用抗癲癇藥物控制癥狀,反復(fù)發(fā)作可能加重腦損傷。
枕葉視覺皮層損傷可導(dǎo)致皮質(zhì)性盲或視野缺損,腦干聽覺通路受損可能引起感音神經(jīng)性耳聾。早期進(jìn)行視聽功能訓(xùn)練有助于改善代償能力。
邊緣系統(tǒng)功能障礙易引發(fā)情緒調(diào)節(jié)障礙,表現(xiàn)為易激惹、攻擊行為或社交恐懼。青春期可能出現(xiàn)焦慮抑郁等精神心理問題,需行為矯正治療配合心理疏導(dǎo)。
建議定期進(jìn)行神經(jīng)發(fā)育評估,6月齡前開展早期康復(fù)訓(xùn)練效果最佳。每日進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動及視聽刺激,補(bǔ)充二十二碳六烯酸等神經(jīng)營養(yǎng)素。避免劇烈搖晃患兒,睡眠時保持側(cè)臥預(yù)防窒息。母乳喂養(yǎng)可提供免疫球蛋白和生長因子,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族促進(jìn)神經(jīng)髓鞘形成。注意觀察異??摁[、喂養(yǎng)困難等預(yù)警癥狀,及時復(fù)查頭顱影像學(xué)。
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