甲癌肺轉(zhuǎn)移怎么看出是轉(zhuǎn)移

博禾醫(yī)生
甲狀腺癌肺轉(zhuǎn)移主要通過影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測、病理活檢等方式綜合判斷。診斷依據(jù)主要有胸部CT顯示多發(fā)結(jié)節(jié)、血清甲狀腺球蛋白水平異常升高、穿刺活檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌細(xì)胞等。
胸部CT是判斷肺轉(zhuǎn)移的首選方法,典型表現(xiàn)為雙肺多發(fā)大小不等的結(jié)節(jié),邊緣清晰或模糊,常見于肺外周帶。增強(qiáng)CT可顯示結(jié)節(jié)血供情況,PET-CT能評估代謝活性。X線胸片對早期微小轉(zhuǎn)移灶敏感度較低。
血清甲狀腺球蛋白水平動(dòng)態(tài)監(jiān)測具有重要意義。分化型甲狀腺癌肺轉(zhuǎn)移患者該指標(biāo)常顯著升高,治療有效后會下降。對于全甲狀腺切除術(shù)后患者,甲狀腺球蛋白值超過10μg/L需高度警惕轉(zhuǎn)移。
經(jīng)皮肺穿刺活檢或支氣管鏡活檢取得組織標(biāo)本,病理檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺濾泡結(jié)構(gòu)或乳頭狀結(jié)構(gòu)可確診。免疫組化顯示甲狀腺球蛋白、TTF-1陽性表達(dá)有助于鑒別原發(fā)肺癌。
早期常無癥狀,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)咳嗽、咯血、胸痛等呼吸道癥狀。部分患者可表現(xiàn)為聲音嘶?。ê矸瞪窠?jīng)受累)、上腔靜脈綜合征等。晚期可能出現(xiàn)消瘦、乏力等全身癥狀。
既往甲狀腺癌病史是重要參考依據(jù),尤其是病理類型為乳頭狀癌或?yàn)V泡狀癌的患者。原發(fā)腫瘤大小超過4厘米、包膜侵犯、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等高危因素患者更易發(fā)生肺轉(zhuǎn)移。
甲狀腺癌肺轉(zhuǎn)移患者需保持均衡飲食,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入如魚肉、蛋類,維持充足熱量??蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈活動(dòng)引起呼吸困難。定期復(fù)查甲狀腺功能,遵醫(yī)囑調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量。注意觀察咳嗽、胸悶等癥狀變化,出現(xiàn)明顯氣促或咯血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒,家屬應(yīng)給予充分情感支持。
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