踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷怎么處理

博禾醫(yī)生
踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷可通過(guò)冰敷加壓、支具固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式處理。踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷通常由運(yùn)動(dòng)扭傷、外力撞擊、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差、舊傷未愈、先天韌帶松弛等原因引起。
急性期應(yīng)立即停止活動(dòng),用冰袋間隔毛巾敷于患處,每次15-20分鐘,每2小時(shí)重復(fù)一次。彈性繃帶從足背向小腿螺旋纏繞加壓,可減輕腫脹出血。冰敷持續(xù)24-48小時(shí),注意避免凍傷皮膚。
使用踝關(guān)節(jié)護(hù)具或步行靴限制關(guān)節(jié)活動(dòng),保持韌帶處于放松狀態(tài)。輕度損傷固定2-3周,中重度需4-6周。固定期間可進(jìn)行非負(fù)重狀態(tài)下的足趾屈伸練習(xí),防止肌肉萎縮。
口服非甾體抗炎藥如洛索洛芬鈉、塞來(lái)昔布可緩解疼痛腫脹,嚴(yán)重疼痛可短期使用曲馬多。外用藥膏如氟比洛芬凝膠貼膏具有局部抗炎作用。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免長(zhǎng)期服用。
腫脹消退后開(kāi)始超聲波、低頻電刺激等理療促進(jìn)組織修復(fù)。2周后逐步加入平衡板訓(xùn)練、彈力帶抗阻練習(xí),增強(qiáng)腓骨肌群力量??祻?fù)后期通過(guò)單腿站立、八字走等動(dòng)作恢復(fù)本體感覺(jué)。
韌帶完全斷裂或保守治療無(wú)效時(shí)需關(guān)節(jié)鏡下韌帶修復(fù)術(shù),采用錨釘縫合或肌腱移植重建。術(shù)后需石膏固定4周,配合系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練。陳舊性損傷可能需施行外側(cè)韌帶緊縮術(shù)。
康復(fù)期間避免跳躍、急轉(zhuǎn)等動(dòng)作,選擇平底鞋提供支撐。增加牛奶、魚(yú)類(lèi)等富含鈣質(zhì)食物攝入,促進(jìn)韌帶修復(fù)?;謴?fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng),逐步提升踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。若6周后仍存在明顯疼痛或關(guān)節(jié)松動(dòng)感,應(yīng)及時(shí)復(fù)查磁共振評(píng)估韌帶愈合情況。
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