支氣管擴(kuò)張與慢性支氣管炎的區(qū)別是什么
支氣管擴(kuò)張與慢性支氣管炎的區(qū)別主要體現(xiàn)在病因、病理改變、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征及治療原則五個方面。
1、病因差異：
支氣管擴(kuò)張多由反復(fù)感染或先天結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致，常見誘因包括兒童期嚴(yán)重肺炎、肺結(jié)核等。慢性支氣管炎則主要與長期吸煙、空氣污染等刺激因素相關(guān)，屬于慢性氣道炎癥性疾病。兩者發(fā)病機(jī)制不同，前者以支氣管壁破壞為主，后者以黏液分泌增多為特征。
2、病理改變：
支氣管擴(kuò)張表現(xiàn)為支氣管永久性擴(kuò)張變形，常伴隨纖毛功能受損。慢性支氣管炎病理特征為支氣管黏膜增生肥厚，杯狀細(xì)胞增多導(dǎo)致黏液過度分泌。影像學(xué)上支氣管擴(kuò)張可見"軌道征"或"印戒征"，而慢性支氣管炎僅顯示支氣管壁增厚。
3、臨床表現(xiàn)：
支氣管擴(kuò)張典型癥狀為大量膿痰和反復(fù)咯血，晨起痰量可達(dá)數(shù)百毫升。慢性支氣管炎以持續(xù)性咳嗽、咳白黏痰為主要表現(xiàn)，冬季加重。前者易合并肺膿腫等嚴(yán)重感染，后者更易發(fā)展為肺氣腫和肺心病。
4、影像學(xué)特征：
高分辨率CT是鑒別關(guān)鍵，支氣管擴(kuò)張可見支氣管呈囊狀或柱狀擴(kuò)張，管壁增厚伴黏液栓。慢性支氣管炎CT表現(xiàn)為彌漫性支氣管壁增厚，但無明確支氣管擴(kuò)張征象。肺功能檢查中，兩者均可出現(xiàn)阻塞性通氣障礙，但支氣管擴(kuò)張常合并混合性障礙。
5、治療原則：
支氣管擴(kuò)張需控制感染和促進(jìn)排痰，嚴(yán)重者需手術(shù)切除病灶。慢性支氣管炎以戒煙、支氣管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素吸入為主。前者強(qiáng)調(diào)體位引流和抗生素預(yù)防性使用，后者重在消除刺激因素和改善通氣功能。
日常管理中，支氣管擴(kuò)張患者應(yīng)注重呼吸道清潔，每日進(jìn)行體位引流訓(xùn)練，避免受涼感冒。慢性支氣管炎患者需嚴(yán)格戒煙，冬季佩戴口罩減少冷空氣刺激。兩者均推薦接種流感疫苗和肺炎疫苗，適當(dāng)進(jìn)行腹式呼吸鍛煉。飲食宜清淡富含蛋白質(zhì)，限制乳制品攝入以減少痰液生成，保持室內(nèi)濕度50%-60%有助于氣道濕潤。
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