胃癌晚期會(huì)出現(xiàn)什么癥狀
胃癌晚期可能出現(xiàn)上腹持續(xù)疼痛、嘔血黑便、消瘦乏力、腹部腫塊、吞咽困難等癥狀。胃癌晚期通常由腫瘤浸潤轉(zhuǎn)移、消化道出血、惡病質(zhì)等因素引起，可能伴隨腹水、黃疸等體征。
1、上腹持續(xù)疼痛
腫瘤侵犯胃壁神經(jīng)或周圍組織會(huì)導(dǎo)致頑固性疼痛，疼痛多位于劍突下或左上腹，呈持續(xù)性鈍痛或絞痛，進(jìn)食后可能加重。疼痛可能與腫瘤侵犯胰腺、腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)，常需使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥控制。
2、嘔血黑便
腫瘤潰爛破壞血管可引起上消化道出血，表現(xiàn)為嘔咖啡樣物或鮮紅色血液，糞便呈柏油樣黑便。出血量大時(shí)可能出現(xiàn)失血性休克，需緊急輸注凝血酶原復(fù)合物、注射用生長抑素等藥物，必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血或介入栓塞治療。
3、消瘦乏力
腫瘤消耗、進(jìn)食障礙及代謝紊亂會(huì)導(dǎo)致進(jìn)行性體重下降，肌肉萎縮明顯，血清白蛋白常低于30g/L。惡病質(zhì)狀態(tài)與腫瘤釋放促炎因子相關(guān)，可嘗試腸內(nèi)營養(yǎng)支持聯(lián)合甲地孕酮分散片改善食欲。
4、腹部腫塊
晚期胃癌患者可在上腹部觸及質(zhì)硬固定包塊，多為腫瘤原發(fā)灶與周圍組織粘連形成，或轉(zhuǎn)移腫大的淋巴結(jié)團(tuán)塊。腫塊壓迫膽管可能出現(xiàn)梗阻性黃疸，需通過膽道支架置入緩解癥狀。
5、吞咽困難
賁門部腫瘤進(jìn)展可導(dǎo)致進(jìn)行性吞咽梗阻，初期為固體食物難以下咽，后期連流質(zhì)飲食也無法通過。食管下端受累時(shí)可能合并食管氣管瘺，需放置空腸營養(yǎng)管或行胃造瘺術(shù)維持營養(yǎng)。
胃癌晚期患者應(yīng)選擇易消化流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐保證熱量攝入。家屬需協(xié)助記錄每日出入量，觀察嘔吐物及糞便性狀變化。疼痛管理需按時(shí)給藥而非按需給藥，保持皮膚清潔預(yù)防壓瘡。建議定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)，及時(shí)處理化療或靶向治療相關(guān)不良反應(yīng)。出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔血、意識(shí)改變等急癥需立即就醫(yī)。
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