新生兒皮下壞疽的臨床表現(xiàn)主要有皮膚紅腫熱痛、硬結(jié)迅速擴(kuò)大、皮膚壞死潰爛、全身感染癥狀及膿毒癥休克。

1、皮膚紅腫熱痛：

病變初期表現(xiàn)為局部皮膚發(fā)紅、腫脹，觸摸有溫?zé)岣?，患兒常?a href="http://www.international-tax-support.com/k/wtib9hkm6uqqmvo.html" target="_blank">疼痛而哭鬧不安。紅腫區(qū)域邊界不清，按壓時(shí)疼痛加劇，可能伴隨皮膚張力增高。此階段多發(fā)生在受壓部位如腰骶部、臀部或肩背部。

2、硬結(jié)迅速擴(kuò)大：

數(shù)小時(shí)內(nèi)紅腫區(qū)域中央出現(xiàn)質(zhì)地堅(jiān)硬的結(jié)節(jié)，直徑可達(dá)數(shù)厘米，邊緣呈暗紅色。硬結(jié)以每小時(shí)1-2厘米的速度向周?chē)鷶U(kuò)散，24小時(shí)內(nèi)可波及大片區(qū)域。皮下組織壞死導(dǎo)致皮膚與深層組織分離，觸診時(shí)有捻發(fā)音。

3、皮膚壞死潰爛：

發(fā)病48小時(shí)后病變中心區(qū)皮膚顏色轉(zhuǎn)為紫黑色，出現(xiàn)水皰或血皰，繼而形成邊界清楚的壞死潰瘍。潰瘍基底可見(jiàn)灰黃色壞死組織，伴有惡臭膿性分泌物。嚴(yán)重者壞死可深達(dá)肌肉層，但骨骼通常不受累。

4、全身感染癥狀：

患兒出現(xiàn)高熱或體溫不升、拒奶、嗜睡等全身中毒癥狀。外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高或降低，C反應(yīng)蛋白明顯增高?？赡懿l(fā)黃疸加重、肝脾腫大及凝血功能障礙，提示細(xì)菌毒素入血。

5、膿毒癥休克：

病情進(jìn)展迅速者可出現(xiàn)面色蒼白、肢端發(fā)紺、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)等循環(huán)衰竭表現(xiàn)。血壓下降、尿量減少、代謝性酸中毒提示膿毒性休克，是導(dǎo)致多器官功能衰竭的主要死亡原因。

新生兒皮下壞疽患兒需立即住院治療，在規(guī)范使用抗生素的同時(shí)，應(yīng)保持皮膚清潔干燥，避免局部受壓。母乳喂養(yǎng)可增強(qiáng)免疫力，喂養(yǎng)時(shí)注意觀察患兒吸吮力變化。每日監(jiān)測(cè)體溫變化，接觸患兒前后嚴(yán)格手衛(wèi)生。恢復(fù)期可進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，但需避免摩擦創(chuàng)面。出院后定期隨訪(fǎng)，觀察皮膚愈合情況及生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。