食管裂孔疝是不是食管開裂 食管裂孔疝和食管開裂區(qū)別要知

博禾醫(yī)生
食管裂孔疝并非食管開裂,兩者是截然不同的疾病。食管裂孔疝指胃部通過膈肌的食管裂孔突入胸腔,而食管開裂屬于食管壁全層撕裂的急癥。主要區(qū)別包括發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和治療方式三個(gè)方面。
食管裂孔疝的病變部位在膈肌食管裂孔,胃底或部分胃體通過松弛擴(kuò)大的裂孔進(jìn)入縱隔;食管開裂則發(fā)生在食管黏膜肌層,常見于劇烈嘔吐導(dǎo)致的食管胃連接處縱向撕裂,醫(yī)學(xué)上稱為馬洛里-魏斯綜合征。
食管裂孔疝多表現(xiàn)為胸骨后灼痛、反酸、噯氣等慢性癥狀,平臥時(shí)加重;食管開裂典型表現(xiàn)為突發(fā)嘔血或黑便,常伴有劇烈嘔吐病史,嚴(yán)重者可出現(xiàn)失血性休克,屬于消化系統(tǒng)急癥。
診斷食管裂孔疝主要依靠胃鏡和上消化道造影,可見胃黏膜疝入胸腔;食管開裂需急診胃鏡檢查,可見食管下端縱行撕裂傷口,部分病例可見活動(dòng)性出血。
食管裂孔疝輕癥采用抑酸藥物如奧美拉唑、促動(dòng)力藥如莫沙必利等保守治療,重癥需腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù);食管開裂多數(shù)通過內(nèi)鏡下止血治療,嚴(yán)重者需血管介入或外科手術(shù)縫合。
食管裂孔疝屬于慢性疾病,規(guī)范治療可長(zhǎng)期控制;食管開裂及時(shí)救治后預(yù)后良好,但延遲處理可能導(dǎo)致縱隔感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。
日常需注意避免暴飲暴食和餐后立即平臥,控制體重減輕腹壓,戒煙限酒減少胃酸刺激。食管裂孔疝患者睡眠時(shí)可抬高床頭15-20厘米,避免穿緊身衣褲。若出現(xiàn)嘔血、劇烈胸痛或體重驟降等癥狀,需立即就醫(yī)排除嚴(yán)重并發(fā)癥。定期胃鏡復(fù)查有助于監(jiān)測(cè)病情變化,根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案。
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