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骨轉移瘤的綜合治療方法有哪些

腫瘤科編輯 健康小靈通
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關鍵詞：#骨轉移

骨轉移瘤的綜合治療方法主要有手術治療、放射治療、藥物治療、介入治療、支持治療。

1、手術治療：

手術治療適用于承重骨病理性骨折高風險或已發(fā)生骨折的患者，常見術式包括病灶刮除骨水泥填充、內固定術、椎體成形術。手術能快速緩解疼痛并恢復骨骼穩(wěn)定性，但需評估患者全身狀況及預期生存期。對于脊柱轉移瘤壓迫神經(jīng)者，減壓手術可改善神經(jīng)功能。

2、放射治療：

放射治療是緩解骨痛的有效手段，體外放療常用30Gy分10次或8Gy單次照射。立體定向放療對寡轉移灶效果顯著。放射性核素如鍶-89適用于多發(fā)性骨轉移，通過靶向沉積抑制腫瘤生長。放療起效需2-4周，80%患者疼痛可減輕50%以上。

3、藥物治療：

雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸、伊班膦酸可抑制破骨細胞活性，每月靜脈給藥。地諾單抗作為RANKL抑制劑皮下注射。鎮(zhèn)痛藥物按三階梯原則使用，重度疼痛需阿片類藥物。靶向治療和內分泌治療根據(jù)原發(fā)腫瘤類型選擇。

4、介入治療：

經(jīng)皮椎體成形術向病變椎體注入骨水泥，即刻穩(wěn)定椎體。射頻消融、冷凍消融通過物理手段滅活腫瘤。動脈栓塞術減少腫瘤血供，適用于血供豐富的轉移灶。這些微創(chuàng)技術創(chuàng)傷小，適合體質較弱患者。

5、支持治療：

包括營養(yǎng)支持改善惡病質，康復訓練維持關節(jié)活動度，心理疏導緩解焦慮抑郁。矯形支具預防病理性骨折，輪椅助行器輔助活動。疼痛管理團隊提供多模式鎮(zhèn)痛，臨終關懷提高生存質量。

骨轉移瘤患者需保證每日1500mg鈣和800IU維生素D攝入，適量進行抗阻力訓練維持骨密度。低強度有氧運動如游泳可改善心肺功能，太極拳增強平衡能力預防跌倒。避免高鹽飲食及碳酸飲料，戒煙限酒減少骨量流失。定期監(jiān)測血鈣及腎功能，出現(xiàn)新發(fā)骨痛或活動障礙需及時復查影像學。建立多學科診療團隊，根據(jù)原發(fā)腫瘤特性、轉移灶分布及全身狀況制定個體化方案，在延長生存期的同時最大限度保障生活質量。

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    • 肝癌骨轉移救治的可能還有么？
    回答：肝癌的病人如果再次出現(xiàn)了骨轉移，已經(jīng)是晚期的一種表現(xiàn)出，不能超越臨床診斷治好的目的，但是可以通過醫(yī)學干涉手段來減低病人的痛苦，在肝腎功能容許的情況下，可以使用全身靜脈化療同時聯(lián)手抗衡骨轉移治療，也要注意監(jiān)測數(shù)據(jù)肝功能指標的變動，增強營養(yǎng)，增強體質提高病人的抵抗力。肝癌患者可以在了解對癥治療的同時，在生活中用食療做為輔助治療，在日常生活飲食中一定要切勿過饑或過飽，一定不能夠暴飲暴食。
    骨轉移病人應該注意什么？
    回答：骨轉移病人的注意事項如下： 一、避免劇烈的活動，骨頭一旦發(fā)生骨轉移以后，骨質量明顯降低，特別容易發(fā)生病理性骨折，所以應該避免劇烈活動，在有保護措施的情況下下活動最好。 二、一旦發(fā)生病性骨折，應該積極到醫(yī)院救治。目前診治水平逐步提高，對于骨轉移的病人發(fā)生病理性骨折，臨床上常采用相關的腫瘤假體，腫瘤瘤大骨切除重建的手術治療方法。必須注意的是避劇烈的活動以及患側肢體保護。
    骨轉移瘤好發(fā)于哪些部位？
    回答：骨轉移瘤好發(fā)于脊柱椎體，以及老百姓常說的胸椎、腰椎、骨盆、肋骨、負重骨、下肢股骨近端、膝部、肱骨近端、肩部這幾個地方。這幾個部位都是平常工作、日常生活中必須用到的關節(jié)。還有脊柱是保持身體平衡、穩(wěn)定的最重要部分，容易發(fā)生的骨轉移。 一旦發(fā)生骨轉移，可能會造成病人疼痛、病理性骨折，甚至高鈣血癥，都會影響病人的生存質量和愈后。
    骨轉移瘤的癥狀有哪些
    回答：骨轉移瘤是原發(fā)于身體其他部位的惡性腫瘤，通過各種途徑轉移到骨骼，所形成的腫瘤，它的部位不同，臨床表現(xiàn)也是多種多樣的。它的主要癥狀就表現(xiàn)為局部骨痛，這是最常見的癥狀，大概占了70%，骨痛的原因也有很多，主要就是腫瘤細胞會釋放一些物質來刺激神經(jīng)末梢，腫瘤的浸潤蔓延會壓迫或牽張，神經(jīng)支配豐富的骨膜，腫瘤擴散到神經(jīng)組織引起疼痛，這種疼痛的出現(xiàn)時間可以早，可以晚，疼痛的性質可輕也可重，還有種表現(xiàn)就是病理學骨折，再有輕微的外傷或是根本沒有任何誘因時就發(fā)生了骨折，還有可能會有腫脹和包塊，最主要是在骨轉移瘤較表淺的情況或神經(jīng)器官的壓迫癥狀。
    骨轉移瘤有哪些癥狀？
    回答：骨轉移瘤出現(xiàn)疼痛是首要的癥狀，還有病理性的骨折、壓迫等癥狀。 骨轉移瘤是老百姓常說的腫瘤晚期，骨轉移是一個消耗性疾病，患者全身消瘦、貧血、低熱、乏力、面黃肌瘦。骨肉瘤對病人有很大的影響，尤其是發(fā)生骨轉移時，大量的消耗和高鈣血癥，對病人疼痛影響很大，所以應該及早的進行干預。
    肺癌骨轉移死前癥狀
    回答：腦轉移的癥狀，導致的顱內壓增高，惡心，嘔吐，頭痛，以及腫瘤壓迫腦組織，中樞神經(jīng)受損引起的癥狀，視力障礙，復視，耳鳴，聽力障礙，語言及肢體功能障礙，神志不清，甚至昏迷等癥狀。全身惡液質的癥狀，可以表現(xiàn)為身體虛弱，營養(yǎng)差，消瘦，貧血，疲乏無力，肝腎功能障礙，心肺功能衰竭，危及生命。肺癌腦轉移臨死前癥狀，可表現(xiàn)為肺原發(fā)灶的癥狀，咳嗽，咳痰，咳血，胸疼，氣喘，呼吸困難等。
    肺癌晚期骨轉移如何治療
    回答：肺癌晚期骨轉移，如果病人一般狀況比較好的話，可以給予全身化療。肺癌晚期的病人如果出現(xiàn)了骨轉移，那他的治療主要有以下幾方面:第一點，肺癌原發(fā)病的治療，比如化療，分子靶向治療，抑制血管內皮生長治療以及免疫治療等等。如果壓迫程度一般，沒有合并明顯的病理性骨折，那么根據(jù)其疼痛程度，首先給予患者口服阿片類止疼藥物進行止痛治療，同時可輸注唑來膦酸、地諾單抗進行抗骨轉移治療。
    肺癌骨轉移后期癥狀是什么
    回答：肺癌骨轉移晚期的癥狀，在臨床上主要表現(xiàn)為骨部的疼痛以及壓痛，很多患者一開始并不能發(fā)現(xiàn)，但是當局部腫脹以及壓痛明顯時，才考慮是否有可能出現(xiàn)骨轉移，這種情況下要做CT和核磁來查看具體骨質的改變有沒有骨質的破壞。如果還在手術可以治療的范圍之內一定要選擇手術切除，如果失去手術治療的機會可以選擇局部放射性治療，這樣可以減輕局部疼痛的癥狀，改善患者的生活質量。在肺癌出現(xiàn)骨轉移時，很多患者會出現(xiàn)嚴重的消瘦、體重下降以及精神心態(tài)的崩塌，不能夠配合治療，這種情況下，除了常規(guī)采用臨床治療，也要給予臨床心理的干預，給予患者足夠的信心配合治療。
    肺癌骨轉移容易轉到什么地方
    回答：肺癌骨轉移容易發(fā)生在脊柱和軀干骨的近端，發(fā)生在脊柱者比較多，達到了50%，發(fā)生在股骨的占到25%，還有胸骨和肋骨占到了12%。得肺癌骨轉移的患者如果發(fā)生骨相關的事情，將會減少患者的生存期，甚至有的會縮短一半的時間。肺癌骨轉移的患者要對全身做出綜合性治療方案，注意自己的生活質量，延長生命，緩解身心的痛苦。
    肺癌骨轉移怎么治療
    回答：肺癌患者出現(xiàn)骨轉移以后并不太好治療，一般來說，已經(jīng)失去了根治性治療的機會，但需要結合患者的具體癥狀和病情來制定合理規(guī)范的診療方案。同時要加強護理，預防骨折等并發(fā)癥的發(fā)生，加強營養(yǎng)，增強身體抵抗力，以減少放化療帶來的副作用，增強抗癌效果，提高生活質量，延長生存時間。所以根據(jù)肺癌的病理類型進行相應的治療，治療包括針對肺腫瘤本身原發(fā)灶的治療，還有一個是骨轉移灶的治療。
    膀胱癌骨轉移好治嗎
    回答：膀胱癌骨轉移通常難以治愈，多為晚期癥狀，可能在下腹部形成腫塊。治療方案需在醫(yī)生指導下進行，可能包括手術、放療和化療等。選擇合適的治療方式并積極配合醫(yī)生，有助于延長生存期。日常生活中，保持健康飲食，攝入全面的營養(yǎng)，多吃新鮮水果和蔬菜，避免辛辣、油膩和生冷食物。保持規(guī)律作息，避免熬夜、抽煙、飲酒和飲濃茶，確保充足的睡眠，以促進身體康復。
    膀胱癌骨轉移常見嗎
    回答：膀胱癌骨轉移相對罕見，但一旦發(fā)生通常伴隨劇烈夜間疼痛，提示病情已進入晚期，嚴重威脅患者健康。治療應選擇正規(guī)醫(yī)院，綜合運用手術、放療、化療等方法，并注重調整生活習慣，如保持規(guī)律作息，均衡飲食，避免刺激性食物，戒煙限酒，適當鍛煉，同時保持積極心態(tài)，定期復查，以提高生活質量，爭取更長生存期。
    胃癌會骨轉移嗎
    回答：胃癌臨床上會發(fā)生骨轉移。胃癌發(fā)生骨轉移的方式主要是血行途徑，胃癌的癌細胞從癌組織上脫落后進入到血液循環(huán)，隨著血流到達骨骼所在部位形成轉移灶?；颊吲R床上會出現(xiàn)轉移灶區(qū)域的骨骼疼痛，胃癌骨轉移多是溶骨性轉移，由于骨質疏松較重，有時會發(fā)生病理性的骨折。胃癌一旦發(fā)生了骨轉移，其臨床分期為四期，屬于晚期胃癌?；颊叩念A后差，生存時間短。對于胃癌骨轉移的患者，治療上主要是以化療、靶向治療為主。對于胃癌的骨轉移灶，也可以給予局部放射治療。
    胰腺癌會骨轉移嗎
    回答：胰腺癌是可能發(fā)生骨轉移的，通常患者發(fā)生骨轉移后，更容易有骨折的癥狀發(fā)生，對于情況嚴重的患者，還容易有癱瘓情況出現(xiàn)，對患者的生活造成嚴重的影響。同時，當胰腺癌患者發(fā)生了骨轉移后，其生存期也會受到較大的影響，很多患者的存活期大約在幾個月到一年左右。如果胰腺癌患者進行了根治性的手術，并且局部沒有發(fā)生復發(fā)，只是單純的出現(xiàn)了骨轉移，這種情況在應用局部的放療或者粒子植入等，并且配合全身的化療，可以幫助提高患者的生存期，有的患者其生存期會超過一年。
    肺癌骨轉移擴散的危害
    回答：肺癌晚期患者很容易發(fā)生骨轉移，轉移的部位可出現(xiàn)于全身多處骨組織，都會造成患者的劇烈疼痛。如果骨轉移發(fā)生于承重骨，患者活動或突然摔倒容易造成病理性骨折。如果患者的骨轉移發(fā)生于椎體部位，比如頸椎、胸椎、腰椎，還會造成椎體壓迫變形，如向內突出會壓迫神經(jīng)，有可能造成患者肢體活動障礙或感覺異常?；颊吖寝D移的疼痛是非常劇烈的，會嚴重影響患者的正常生活，這個時候就要給予患者口服止痛藥物治療，并應該積極的對骨轉移部位進行治療，比如給予放療或雙磷酸鹽治療等，避免患者劇烈活動而出現(xiàn)病理性骨折。
    肺癌骨轉移可以活多久
    回答：肺癌骨轉移病人只要采取合適的抗腫瘤治療措施，有可能還可以存活2到3年的時間。骨轉移也是晚期的表現(xiàn)，病人也會出現(xiàn)營養(yǎng)狀態(tài)進行形態(tài)下降、消瘦，最終會出現(xiàn)明顯的疼痛，臥床不起，也會出現(xiàn)發(fā)熱等等。生存時間與疾病的進展情況，以及對治療效果的反應，還有個體差異等因素有關。
    64歲腎癌骨轉移能否選擇索拉非尼治療方法
    回答：腎癌常見的病理類型是透明細胞癌，是泌尿系統(tǒng)的惡性腫瘤，而救治手段有許多，需要有根據(jù)患者的病情來選擇，如果已經(jīng)再次出現(xiàn)了骨轉移，可以考量靶向救治，上述的藥物是靶向藥物之一。但具體的用藥建議在專業(yè)醫(yī)生的指導下實施，醫(yī)生根據(jù)患者的病情來選擇，同時需要有按時復查，多喝水，均衡營養(yǎng)。特別注意平常不要勞累過度，要注意休息，不要食用辛辣熱氣的食物。
    肺腺癌骨轉移疼痛特點
    回答：肺腺癌比較容易出現(xiàn)骨轉移、肝轉移、腦轉移。在明確患者存在骨轉移以后，一方面可以針對患者的疼痛給予一些姑息對癥的止痛治療，同時也可以針對骨轉移病灶進行手術或者姑息性的放療等來控制患者的局部病情，那么也可以根據(jù)患者的具體病情來給予一些全身的化療等，來達到更好的控制患者病情的目的，同時也需要定期的來應用一些雙膦酸鹽類的制劑，來減輕患者骨轉移所導致的骨破壞等。肺癌肋骨轉移確定以后，在患者身體條件允許時，需接受進一步的放化療治療，在治療期間能夠降低藥物的不良反應，以減少治療期間不可知的痛苦。
    肺癌骨轉移會越來越疼嗎
    回答：肺癌骨轉移的患者會隨著時間的關系，疼痛會漸漸加重。在得病的初期癥狀不是很明顯，患者也感覺不到疼，但是隨著骨轉移逐漸的嚴重，轉移的骨頭就會慢慢變疼了。如果疼得越來越嚴重，說明骨頭破壞得嚴重，轉移的部位會越來越多，疼的地方就越多。肺癌骨轉移的病在晚期是很痛苦的。
    腫瘤發(fā)生骨轉移還有治療的必要嗎？
    回答：腫瘤發(fā)生骨轉移后，還是有治療的必要。隨著靶向藥物、骨科的手術技術逐步的提高，越來越有治療必要。病人發(fā)生疼痛后，嚴重影響患者的生存質量和生存期?，F(xiàn)在骨科有很多微創(chuàng)手術，比如用骨水泥的填塞術的辦法，治療膿骨性的骨轉移瘤，臨床效果很好。
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