背部癌疼和一般疼痛的區(qū)別

博禾醫(yī)生
背部癌性疼痛與一般疼痛的區(qū)別主要體現(xiàn)在疼痛性質、伴隨癥狀、持續(xù)時間、誘發(fā)緩解因素及影像學特征五個方面。
癌性疼痛多表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或夜間加重,疼痛程度進行性加劇且難以定位;一般疼痛如肌肉勞損多為間歇性銳痛,活動后加重休息可緩解。惡性腫瘤侵犯神經(jīng)根時可出現(xiàn)電擊樣放射痛,而普通背部疼痛通常無此特征。
癌癥疼痛常伴隨體重下降、低熱乏力等全身癥狀,脊椎轉移者可出現(xiàn)下肢無力或大小便失禁;普通背痛多與局部壓痛、肌肉痙攣相關。肺癌骨轉移可能出現(xiàn)咳嗽咯血,而腰椎間盤突出僅表現(xiàn)為下肢麻木。
癌痛持續(xù)超過1個月且逐漸惡化,普通疼痛多在2周內自行緩解。骨質疏松性骨折疼痛可持續(xù)數(shù)月,但具有明確外傷史;骨髓瘤疼痛則呈進行性發(fā)展,與活動無關。
惡性腫瘤疼痛在平臥時可能加重(如脊椎轉移瘤),普通肌肉勞損疼痛隨體位改變減輕。胰腺癌常出現(xiàn)進食后背部束帶樣痛,膽囊炎疼痛則與油膩飲食相關。
CT/MRI可顯示癌癥患者的骨質破壞、軟組織腫塊或內臟占位,普通疼痛多僅見椎間盤突出或肌肉水腫。前列腺癌骨轉移在骨掃描中呈多發(fā)性熱區(qū),退行性病變則表現(xiàn)為局部關節(jié)增生。
建議出現(xiàn)不明原因背部持續(xù)疼痛者及時進行腫瘤標志物篩查,保持適度核心肌群鍛煉可增強脊柱穩(wěn)定性,飲食注意補充維生素D和鈣質,避免長時間保持不良姿勢。夜間疼痛加重或伴隨消瘦時應盡早就醫(yī)完善PET-CT檢查,疼痛急性發(fā)作期可采用熱敷緩解肌肉痙攣,但需警惕掩蓋病情進展。
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