中指手指關(guān)節(jié)疼痛腫脹的原因

博禾醫(yī)生
中指手指關(guān)節(jié)疼痛腫脹可能由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎等原因引起。
手指關(guān)節(jié)受到外力撞擊、扭傷或過(guò)度使用可能導(dǎo)致局部軟組織損傷、關(guān)節(jié)囊充血水腫。急性期需立即停止活動(dòng)并冰敷,慢性勞損可通過(guò)熱敷和關(guān)節(jié)制動(dòng)緩解,嚴(yán)重韌帶損傷需骨科評(píng)估是否需支具固定。
關(guān)節(jié)軟骨退行性變多見(jiàn)于中老年人,晨起關(guān)節(jié)僵硬感明顯,活動(dòng)后減輕但過(guò)度使用會(huì)加重疼痛。治療包括口服氨基葡萄糖保護(hù)軟骨,關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉潤(rùn)滑關(guān)節(jié),晚期嚴(yán)重變形需考慮關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
自身免疫性疾病常對(duì)稱性累及多個(gè)小關(guān)節(jié),伴隨晨僵超過(guò)1小時(shí)及類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。需使用甲氨蝶呤等抗風(fēng)濕藥控制病情,生物制劑如阿達(dá)木單抗可用于難治性病例,早期干預(yù)可避免關(guān)節(jié)畸形。
高尿酸血癥導(dǎo)致單鈉尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié),典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)劇烈紅腫熱痛。急性期使用秋水仙堿或非甾體抗炎藥,緩解期需長(zhǎng)期服用別嘌醇降尿酸,嚴(yán)格低嘌呤飲食減少?gòu)?fù)發(fā)。
頻繁屈伸手指易引發(fā)屈肌腱鞘充血肥厚,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)掌側(cè)壓痛伴彈響指。初期通過(guò)制動(dòng)和局部封閉治療,反復(fù)發(fā)作或扳機(jī)指需手術(shù)切開(kāi)狹窄腱鞘,術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防粘連。
日常應(yīng)注意避免手指過(guò)度負(fù)重活動(dòng),寒冷季節(jié)做好關(guān)節(jié)保暖。飲食上痛風(fēng)患者需限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物,關(guān)節(jié)炎患者可適量補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類。建議每周進(jìn)行手指伸展操改善血液循環(huán),使用溫水浸泡促進(jìn)局部代謝,若腫脹持續(xù)超過(guò)兩周或伴隨發(fā)熱需及時(shí)風(fēng)濕免疫科就診。
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