為什么很多家屬拒絕插胃管

博禾醫(yī)生
家屬拒絕插胃管的原因主要有對(duì)操作風(fēng)險(xiǎn)擔(dān)憂、患者痛苦認(rèn)知、病情誤解、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)顧慮以及替代方案偏好。
插胃管屬于侵入性操作,可能引發(fā)鼻黏膜損傷、誤吸性肺炎等并發(fā)癥。部分家屬因目睹操作過(guò)程產(chǎn)生恐懼心理,或聽(tīng)聞他人不良經(jīng)歷后過(guò)度放大風(fēng)險(xiǎn),尤其對(duì)老年患者或基礎(chǔ)疾病較多者更為敏感。
胃管留置會(huì)導(dǎo)致咽喉異物感、惡心嘔吐等不適,清醒患者可能出現(xiàn)強(qiáng)烈抗拒行為。家屬常因共情心理將患者主觀痛苦等同于醫(yī)療傷害,認(rèn)為插管是"折磨"而非治療,尤其對(duì)終末期患者更傾向選擇減少創(chuàng)傷的方式。
部分家屬對(duì)疾病嚴(yán)重性認(rèn)知不足,如誤將吞咽困難歸因于"沒(méi)食欲"而非功能衰竭。對(duì)營(yíng)養(yǎng)支持必要性缺乏了解,認(rèn)為"打營(yíng)養(yǎng)針也能補(bǔ)充",或過(guò)度依賴靜脈輸液替代腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。
長(zhǎng)期留置胃管需持續(xù)購(gòu)買耗材和營(yíng)養(yǎng)制劑,對(duì)經(jīng)濟(jì)困難家庭構(gòu)成壓力。部分家屬權(quán)衡后認(rèn)為"插管也治不好病",選擇將有限資金用于其他治療或改善生活質(zhì)量。
隨著舒緩醫(yī)療理念普及,更多家屬傾向選擇口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑、小口喂食等溫和方式。對(duì)癡呆患者可能認(rèn)為保持進(jìn)食樂(lè)趣比延長(zhǎng)壽命更重要,拒絕插管以維護(hù)患者尊嚴(yán)。
對(duì)于需長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)支持的患者,可嘗試稠化食物配合吞咽訓(xùn)練,使用高能量營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑少量多餐。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)詳細(xì)解釋插管適應(yīng)癥與風(fēng)險(xiǎn)收益比,尊重家屬選擇權(quán)的同時(shí)提供專業(yè)評(píng)估。建議提前了解患者既往生活意愿,對(duì)于晚期癡呆等疾病可考慮預(yù)先醫(yī)療指示,減少?zèng)Q策沖突。居家護(hù)理需注意口腔清潔和體位管理,定期評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)調(diào)整方案。
大便拉不干凈總想拉是什么原因
老人大便放烏屎是什么原因
大人感染性腹瀉嚴(yán)重怎么辦
同房第二天肚子脹脹的是什么原因
腹膜后血腫的治療方法主要有哪幾種
食道裂孔疝如何治療 這些方法可治食道裂孔疝