小孩子特然暈厥應該掛什么科

博禾醫(yī)生
小兒突發(fā)暈厥建議首診兒科或急診科,需排查神經(jīng)源性暈厥、心源性暈厥、低血糖反應等常見病因。暈厥的診療路徑主要包括病史采集、體格檢查、心電圖監(jiān)測、血糖檢測及神經(jīng)系統(tǒng)評估。
突發(fā)暈厥患兒應優(yōu)先送往兒科急診,急診科可快速完成生命體征監(jiān)測和基礎檢查。醫(yī)生會評估意識狀態(tài)、瞳孔反應、心率血壓等指標,排除急性腦缺氧或心律失常等危重情況。暈厥后蘇醒且無異常體征者可轉(zhuǎn)??七M一步檢查。
心源性暈厥占兒童暈厥的15%-20%,需排查長QT綜合征、預激綜合征等心律失常疾病。心血管??茣M行24小時動態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查,若發(fā)現(xiàn)室性心動過速或傳導阻滯需藥物或起搏器治療。
神經(jīng)反射性暈厥最常見,占兒童病例的60%-80%。??漆t(yī)生通過傾斜試驗鑒別血管迷走性暈厥,檢查腦電圖排除癲癇發(fā)作。對于反復暈厥患兒可能建議增加鹽分攝入或進行體位訓練。
低血糖引發(fā)的暈厥需檢測空腹血糖和胰島素水平,糖尿病患兒尤其需警惕胰島素過量。該科室會指導調(diào)整飲食間隔,建議攜帶糖果應急,嚴重病例需調(diào)整降糖方案。
對于單純性暈厥且檢查無異常的患兒,保健科可提供生長評估和營養(yǎng)指導。醫(yī)生會建議避免長時間站立、保證充足飲水,青春期女孩需篩查缺鐵性貧血等潛在誘因。
日常需記錄暈厥前誘因(如久站、疼痛、情緒激動)和伴隨癥狀(面色蒼白、抽搐、大汗)。建議穿著彈力襪改善循環(huán),避免高溫密閉環(huán)境,規(guī)律進食保證血糖穩(wěn)定。學齡兒童應避免劇烈運動后立即停止活動,暈厥發(fā)作后需臥床休息至完全恢復。若暈厥反復發(fā)作或伴有胸痛、呼吸困難、持續(xù)意識障礙,必須立即復診。
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