老年特發(fā)性間質(zhì)性肺炎可通過氧療、糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、抗纖維化藥物治療、肺康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。老年特發(fā)性間質(zhì)性肺炎通常由遺傳因素、環(huán)境暴露、自身免疫異常、慢性炎癥刺激、肺組織修復(fù)異常等原因引起。

1、氧療：

長(zhǎng)期低流量吸氧可改善患者缺氧癥狀，適用于靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于90%的患者。家庭氧療需配備制氧機(jī)，每日吸氧時(shí)間建議不少于15小時(shí)，活動(dòng)時(shí)需隨身攜帶便攜式氧氣瓶。氧療期間需定期監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治?，避免氧濃度過高導(dǎo)致二氧化碳潴留。

2、糖皮質(zhì)激素治療：

潑尼松等糖皮質(zhì)激素可抑制肺部炎癥反應(yīng)，初始治療多采用大劑量沖擊療法。用藥期間需密切監(jiān)測(cè)血糖、血壓及骨密度變化，長(zhǎng)期使用可能引發(fā)骨質(zhì)疏松、糖尿病等并發(fā)癥。激素減量需嚴(yán)格遵循階梯式方案，突然停藥易導(dǎo)致病情反彈。

3、免疫抑制劑治療：

環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫調(diào)節(jié)劑適用于激素治療效果不佳的患者。這類藥物通過抑制過度活躍的免疫系統(tǒng)減輕肺組織損傷，但可能引起骨髓抑制、肝功能異常等副作用。治療期間需每周復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能，出現(xiàn)感染征兆需立即就醫(yī)。

4、抗纖維化藥物治療：

吡非尼酮和尼達(dá)尼布可延緩肺纖維化進(jìn)程，適用于中晚期患者。這類藥物通過抑制成纖維細(xì)胞增殖減少膠原沉積，常見不良反應(yīng)包括光敏感、胃腸道不適等。用藥期間需嚴(yán)格防曬，避免與強(qiáng)效CYP3A4抑制劑聯(lián)用。

5、肺康復(fù)訓(xùn)練：

包括呼吸肌鍛煉、有氧運(yùn)動(dòng)和營養(yǎng)支持的綜合康復(fù)計(jì)劃。腹式呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)膈肌力量，步行訓(xùn)練建議采用間歇性運(yùn)動(dòng)模式。營養(yǎng)補(bǔ)充應(yīng)保證每日每公斤體重1.2-1.5克蛋白質(zhì)攝入，同時(shí)補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。

患者需保持居住環(huán)境空氣流通，避免接觸粉塵、寵物毛發(fā)等過敏原。冬季注意保暖防止呼吸道感染，建議接種肺炎疫苗和流感疫苗。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的易消化食物，少食多餐避免餐后呼吸困難。每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如太極拳、散步等，運(yùn)動(dòng)時(shí)血氧飽和度需維持在90%以上。定期復(fù)查高分辨率CT和肺功能，出現(xiàn)咳嗽加重、呼吸困難癥狀需及時(shí)就診。