腦卒中恢復(fù)早期坐位活動(dòng)主要包括床上坐位訓(xùn)練、床邊坐位平衡訓(xùn)練、輪椅坐位適應(yīng)性訓(xùn)練、坐位進(jìn)食訓(xùn)練以及坐位上肢功能訓(xùn)練。

1、床上坐位：

發(fā)病后48小時(shí)生命體征穩(wěn)定即可開(kāi)始，需將床頭抬高30-45度，背部墊軟枕支撐，雙下肢自然屈曲放置。重點(diǎn)觀察有無(wú)體位性低血壓表現(xiàn)，每次持續(xù)時(shí)間從5分鐘逐步延長(zhǎng)至30分鐘，每日2-3次。該訓(xùn)練能改善肺部通氣功能，預(yù)防墜積性肺炎。

2、床邊坐位：

在治療師輔助下完成從臥位到坐位的體位轉(zhuǎn)換，雙腳平放地面，雙手支撐床面保持平衡。初期需使用安全帶固定骨盆，治療師在患側(cè)保護(hù)，逐步訓(xùn)練軀干抗重力伸展能力。每次訓(xùn)練10-15分鐘，注意監(jiān)測(cè)心率血壓變化。

3、輪椅坐位：

選擇靠背角度可調(diào)的高靠背輪椅，配備防壓瘡坐墊。調(diào)整腳踏板高度使髖膝關(guān)節(jié)保持90度，使用軀干固定帶防止側(cè)傾。從每日20分鐘開(kāi)始分次練習(xí)，重點(diǎn)訓(xùn)練健側(cè)肢體操控輪椅的能力，為后期轉(zhuǎn)移訓(xùn)練奠定基礎(chǔ)。

4、坐位進(jìn)食：

使用帶擋板的防滑餐盤(pán)，患側(cè)上肢置于桌面上保持對(duì)稱(chēng)姿勢(shì)。選擇勺柄加粗的餐具，從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡到普食，注意觀察吞咽功能。訓(xùn)練時(shí)保持下頜內(nèi)收姿勢(shì)，每餐時(shí)間控制在30分鐘內(nèi)，預(yù)防進(jìn)食疲勞。

5、上肢訓(xùn)練：

在坐位穩(wěn)定后進(jìn)行，包括患側(cè)上肢負(fù)重訓(xùn)練、滾筒訓(xùn)練和抓握訓(xùn)練。使用楔形墊支撐患側(cè)上肢，進(jìn)行肩關(guān)節(jié)前屈、外展等被動(dòng)活動(dòng)，配合鏡子反饋訓(xùn)練改善運(yùn)動(dòng)感知。每日2次，每次15分鐘，注意避免肩關(guān)節(jié)半脫位。

早期坐位活動(dòng)需遵循循序漸進(jìn)原則，從30度半臥位開(kāi)始逐步過(guò)渡到90度直立坐位。訓(xùn)練前后監(jiān)測(cè)血壓變化，出現(xiàn)頭暈、面色蒼白等體位性低血壓癥狀應(yīng)立即平臥。配合呼吸訓(xùn)練改善肺活量，坐位時(shí)保持脊柱中立位，避免患側(cè)軀干縮短。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族，坐位訓(xùn)練后適當(dāng)進(jìn)行下肢氣壓治療預(yù)防深靜脈血栓。家屬需學(xué)習(xí)正確的輔助手法，避免牽拉患側(cè)肢體造成二次損傷。