怎么判斷小孩過(guò)敏性支氣管炎
過(guò)敏性支氣管炎可通過(guò)觀察反復(fù)咳嗽、喘息癥狀、過(guò)敏原接觸史、血常規(guī)嗜酸性粒細(xì)胞升高、肺功能檢查異常等方式判斷。兒童過(guò)敏性支氣管炎通常由塵螨花粉過(guò)敏、呼吸道感染誘發(fā)、遺傳過(guò)敏體質(zhì)、冷空氣刺激、空氣污染等因素引起。
1、反復(fù)咳嗽：
過(guò)敏性支氣管炎患兒多表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳，夜間及晨起加重，持續(xù)超過(guò)4周。咳嗽常在接觸過(guò)敏原后發(fā)作，普通止咳藥效果不佳。建議記錄咳嗽發(fā)作時(shí)間、誘因及持續(xù)時(shí)間，為醫(yī)生診斷提供依據(jù)。
2、喘息癥狀：
約60%患兒會(huì)出現(xiàn)呼氣性喘息，胸部可聞及哮鳴音。喘息多與咳嗽同時(shí)出現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)后或夜間加重。但需注意與普通支氣管炎、哮喘進(jìn)行鑒別，嬰幼兒喘息可能伴隨呼吸困難表現(xiàn)。
3、過(guò)敏原接觸：
常見誘發(fā)因素包括塵螨、寵物皮屑、花粉等吸入性過(guò)敏原，部分患兒對(duì)牛奶、雞蛋等食物過(guò)敏。可通過(guò)過(guò)敏原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè)明確致敏物質(zhì)，回避相關(guān)過(guò)敏原后癥狀多能緩解。
4、血常規(guī)檢查：
外周血嗜酸性粒細(xì)胞比例常超過(guò)5%，血清總IgE水平升高是重要參考指標(biāo)。但需注意病毒感染時(shí)也可能出現(xiàn)一過(guò)性嗜酸細(xì)胞增高，需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
5、肺功能檢測(cè)：
6歲以上兒童可進(jìn)行支氣管舒張?jiān)囼?yàn)，若FEV1改善率≥12%提示存在氣道高反應(yīng)性。嬰幼兒可通過(guò)潮氣呼吸肺功能檢測(cè)發(fā)現(xiàn)小氣道功能障礙，典型表現(xiàn)為呼氣峰流速下降。
確診過(guò)敏性支氣管炎后，建議保持居室清潔通風(fēng)，每周用55℃以上熱水清洗床品，使用防螨床罩。飲食上避免已知過(guò)敏食物，適量補(bǔ)充維生素C和深海魚油。霧霾天氣減少外出，必要時(shí)佩戴兒童專用防護(hù)口罩。定期進(jìn)行游泳等增強(qiáng)肺功能的運(yùn)動(dòng)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)喘息。記錄癥狀日記有助于醫(yī)生評(píng)估病情控制情況，每3-6個(gè)月復(fù)查肺功能。
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