肺結(jié)核要做哪些檢查 肺結(jié)核這四個(gè)檢查必須做
肺結(jié)核診斷需進(jìn)行痰涂片檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部X線檢查、分子生物學(xué)檢測四項(xiàng)核心檢查。肺結(jié)核的篩查與確診主要依賴病原學(xué)檢測與影像學(xué)評估相結(jié)合的方式。
1、痰涂片檢查：
通過抗酸染色顯微鏡觀察痰液中是否存在結(jié)核分枝桿菌，是診斷傳染性肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)。需連續(xù)采集晨起深部痰標(biāo)本3次以提高檢出率，陽性結(jié)果可確診活動(dòng)性肺結(jié)核，但陰性不能排除感染可能。
2、結(jié)核菌素試驗(yàn)：
通過皮內(nèi)注射純蛋白衍生物觀察皮膚硬結(jié)反應(yīng)，判斷是否存在結(jié)核感染。硬結(jié)直徑≥5毫米提示HIV感染者或密切接觸者可能感染；≥10毫米提示普通人群感染風(fēng)險(xiǎn)；≥15毫米則高度懷疑現(xiàn)癥感染。該檢查適用于篩查潛伏感染者。
3、胸部X線檢查：
可發(fā)現(xiàn)肺上葉尖后段或下葉背段的浸潤性病變、空洞形成等典型表現(xiàn)。對于痰涂片陰性但高度懷疑肺結(jié)核者，胸部影像學(xué)特征性改變結(jié)合臨床表現(xiàn)可支持臨床診斷。需注意與肺炎、肺癌等疾病進(jìn)行鑒別。
4、分子生物學(xué)檢測：
采用核酸擴(kuò)增技術(shù)檢測痰標(biāo)本中的結(jié)核分枝桿菌DNA，2小時(shí)內(nèi)可獲結(jié)果且敏感度達(dá)80%以上。GeneXpert等檢測方法可同步判斷利福平耐藥性，對耐藥結(jié)核的早期診斷具有重要價(jià)值，但需與傳統(tǒng)方法聯(lián)合使用。
確診肺結(jié)核后需保持充足營養(yǎng)攝入，每日蛋白質(zhì)供給應(yīng)達(dá)1.2-1.5克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚蝦、瘦肉及豆制品。進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如太極拳、散步等增強(qiáng)肺功能，運(yùn)動(dòng)時(shí)注意監(jiān)測血氧飽和度。居住環(huán)境保持通風(fēng)干燥，陽光直射每日不少于3小時(shí)。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查，患者咳嗽時(shí)需用肘部遮擋并及時(shí)處理帶菌痰液。全程規(guī)范用藥6-8個(gè)月，定期復(fù)查肝腎功能與胸部影像學(xué)。
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