胰腺炎是怎么引起的 引起胰腺炎的四原因揭秘

博禾醫(yī)生
胰腺炎可能由膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、藥物因素、胰管梗阻等原因引起,胰腺炎可通過禁食胃腸減壓、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、營養(yǎng)支持等方式治療。
膽結(jié)石、膽道感染等膽道疾病是胰腺炎最常見誘因。膽總管與胰管共同開口于十二指腸乳頭,當(dāng)結(jié)石嵌頓或炎癥水腫導(dǎo)致共同通道梗阻時(shí),胰液排出受阻引發(fā)胰腺自身消化。這類患者常伴隨右上腹絞痛、黃疸等癥狀,需通過超聲檢查確診,治療需解除膽道梗阻并配合胰酶抑制劑。
長期過量飲酒會(huì)直接損傷胰腺腺泡細(xì)胞,促使胰蛋白酶原提前激活。酒精代謝產(chǎn)物還可引起奧迪括約肌痙攣,導(dǎo)致胰管壓力增高。這類患者多存在持續(xù)性上腹鈍痛,血清淀粉酶升高顯著,治療關(guān)鍵在于嚴(yán)格戒酒并使用生長抑素類似物。
當(dāng)甘油三酯水平超過11.3mmol/L時(shí),脂蛋白顆粒可堵塞胰腺微血管,同時(shí)游離脂肪酸對腺泡細(xì)胞產(chǎn)生毒性。此類患者常見乳糜血癥狀,部分伴隨黃色瘤,需通過血漿置換快速降脂,并長期服用貝特類調(diào)脂藥物。
硫唑嘌呤、噻嗪類利尿劑等藥物可能誘發(fā)胰腺炎,其機(jī)制包括直接細(xì)胞毒作用或過敏反應(yīng)。患者用藥后出現(xiàn)進(jìn)行性加重的腹痛,需立即停用可疑藥物,必要時(shí)進(jìn)行藥物特異性抗體檢測。
胰腺腫瘤、先天性胰管畸形或十二指腸乳頭狹窄均可導(dǎo)致胰液排出障礙。這類患者腹痛常向背部放射,影像學(xué)可見胰管擴(kuò)張,治療需根據(jù)病因選擇支架置入或胰腸吻合術(shù)。
胰腺炎患者恢復(fù)期需保持低脂飲食,每日脂肪攝入控制在30克以下,優(yōu)先選擇清蒸魚、雞蛋白等易消化蛋白??蛇M(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免增加腹壓的動(dòng)作。注意監(jiān)測血糖變化,定期復(fù)查腹部CT評估胰腺形態(tài)。烹飪時(shí)使用不粘鍋減少用油量,避免攝入動(dòng)物內(nèi)臟、奶油等高膽固醇食物。保持規(guī)律作息,戒煙并限制咖啡因攝入,有助于預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。
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