消化性潰瘍手術(shù)治療效果如何

博禾醫(yī)生
消化性潰瘍手術(shù)治療效果顯著,主要適用于藥物治療無效、出血穿孔等并發(fā)癥患者。手術(shù)方式包括胃大部切除術(shù)、迷走神經(jīng)切斷術(shù)等,術(shù)后需配合長期生活方式調(diào)整。
通過切除部分胃體減少胃酸分泌,對頑固性潰瘍治愈率達(dá)90%以上。術(shù)后可能出現(xiàn)傾倒綜合征,表現(xiàn)為餐后心悸出汗,需少量多餐并避免高糖飲食。該手術(shù)能有效防止?jié)儚?fù)發(fā),但可能影響鐵鈣吸收。
選擇性切斷支配胃酸分泌的迷走神經(jīng)分支,保留胃部完整結(jié)構(gòu)。術(shù)后需配合抑酸藥物3-6個月,潰瘍愈合率約85%。較胃切除手術(shù)創(chuàng)傷小,但存在胃排空延遲風(fēng)險,需定期復(fù)查胃動力。
針對潰瘍急性穿孔患者,采用腹腔鏡或開腹手術(shù)縫合穿孔部位。術(shù)后需禁食胃腸減壓,配合靜脈營養(yǎng)支持。該手術(shù)能迅速控制腹腔感染,但后續(xù)仍需規(guī)范抗幽門螺桿菌治療。
通過內(nèi)鏡或手術(shù)直接結(jié)扎潰瘍出血血管,止血成功率超過95%。術(shù)后需監(jiān)測血紅蛋白變化,48小時內(nèi)禁食刺激性食物。對于動脈性出血,手術(shù)干預(yù)比藥物止血更可靠。
約15%患者可能出現(xiàn)吻合口潰瘍、反流性食管炎等術(shù)后問題。需長期隨訪胃鏡,避免服用非甾體抗炎藥。術(shù)后體重下降明顯者應(yīng)補充維生素B12和蛋白質(zhì)粉。
術(shù)后康復(fù)期需嚴(yán)格遵循軟食過渡原則,從米湯、藕粉逐步過渡到低纖維飲食。每日分5-6餐,每餐控制在200毫升以內(nèi)。戒煙戒酒,避免咖啡濃茶。建議術(shù)后3個月開始餐后散步促進胃腸蠕動,6個月內(nèi)避免負(fù)重勞動。定期復(fù)查胃蛋白酶原和胃泌素水平,每年進行胃鏡檢查。出現(xiàn)反酸燒心時可用蘇打餅干中和胃酸,但需限制每日攝入量。
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