靜脈血栓栓塞癥的獲得性危險(xiǎn)因素是什么
靜脈血栓栓塞癥的獲得性危險(xiǎn)因素主要有長期臥床、手術(shù)創(chuàng)傷、惡性腫瘤、妊娠期及口服避孕藥、肥胖與代謝綜合征。
1、長期臥床：
肢體活動(dòng)減少導(dǎo)致血流淤滯是靜脈血栓形成的直接誘因。常見于癱瘓患者、重癥監(jiān)護(hù)患者或長途旅行久坐人群，這類人群需通過踝泵運(yùn)動(dòng)、氣壓治療等物理方式促進(jìn)血液循環(huán)。
2、手術(shù)創(chuàng)傷：
外科手術(shù)尤其是骨科關(guān)節(jié)置換、腹部大手術(shù)后，血管內(nèi)皮損傷激活凝血系統(tǒng)。術(shù)后早期需采用低分子肝素等抗凝藥物預(yù)防，同時(shí)監(jiān)測凝血功能。
3、惡性腫瘤：
腫瘤細(xì)胞釋放促凝物質(zhì)導(dǎo)致高凝狀態(tài)，以胰腺癌、卵巢癌、腦瘤最為常見。患者可能伴隨血小板異常升高或D-二聚體持續(xù)陽性，需在腫瘤治療同時(shí)進(jìn)行抗凝管理。
4、妊娠期及口服避孕藥：
雌激素水平升高使凝血因子合成增加，孕晚期子宮壓迫髂靜脈加重淤血。具有遺傳性易栓癥的孕婦需在整個(gè)孕期進(jìn)行抗凝預(yù)防，產(chǎn)后繼續(xù)監(jiān)測6周。
5、肥胖與代謝綜合征：
內(nèi)臟脂肪堆積引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)，同時(shí)伴有胰島素抵抗和纖溶系統(tǒng)異常。體重指數(shù)超過30的人群建議通過有氧運(yùn)動(dòng)、地中海飲食等方式減輕體重至正常范圍。
存在上述危險(xiǎn)因素的人群應(yīng)定期進(jìn)行下肢靜脈超聲篩查，日常避免久坐久站，穿著梯度壓力襪可降低50%發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。飲食上增加深海魚類、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物，減少反式脂肪酸攝入。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車等，運(yùn)動(dòng)時(shí)穿著寬松衣物避免肢體受壓。突發(fā)單側(cè)肢體腫脹疼痛或不明原因呼吸困難時(shí)需立即就醫(yī)。
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