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胎膜早破跟羊水早破有什么區(qū)別

婦產(chǎn)科編輯
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關(guān)鍵詞：#羊水#胎膜早破

胎膜早破與羊水早破屬于同一臨床現(xiàn)象的不同表述，均指臨產(chǎn)前胎膜自然破裂的情況。醫(yī)學上胎膜早破為規(guī)范術(shù)語，羊水早破為通俗說法，兩者區(qū)別主要體現(xiàn)在表述方式而非病理機制。

1、術(shù)語定義：

胎膜早破是產(chǎn)科專業(yè)術(shù)語，指妊娠滿37周后（足月）或未滿37周（未足月）發(fā)生的胎膜自然破裂。羊水早破為民間俗稱，側(cè)重描述羊水流出這一直觀現(xiàn)象，未嚴格區(qū)分孕周。

2、診斷標準：

臨床診斷均依據(jù)陰道流液表現(xiàn)、pH試紙檢測及超聲檢查。胎膜早破需符合產(chǎn)科指南的孕周界定，而羊水早破無此限定，可能包含非病理性的少量漏液情況。

3、風險分級：

胎膜早破按孕周分為足月型與未足月型，后者需評估感染風險和胎兒肺成熟度。羊水早破表述通常隱含緊急程度，但實際風險仍需通過產(chǎn)科檢查確認。

4、處理原則：

兩者處理流程一致：足月胎膜早破建議24小時內(nèi)引產(chǎn)；未足月者需根據(jù)孕周選擇期待治療或終止妊娠。羊水早破的表述可能使孕婦忽視規(guī)范就醫(yī)的重要性。

醫(yī)務人員應統(tǒng)一使用胎膜早破術(shù)語，避免公眾混淆。孕婦出現(xiàn)陰道流液應立即平臥，記錄流液時間和性狀，無論是否伴隨宮縮均需急診就診。

預防胎膜早破需注意妊娠期衛(wèi)生管理：補充維生素C增強胎膜韌性，避免劇烈運動及腹部撞擊，控制生殖道感染。足月后出現(xiàn)陰道分泌物增多時需鑒別是否為高位破水，定期產(chǎn)檢監(jiān)測羊水量。出現(xiàn)流液后禁止沐浴或陰道沖洗，轉(zhuǎn)運時保持臀部抬高體位，這些措施有助于降低臍帶脫垂等并發(fā)癥風險。

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    • 大排畸顯示羊水過多？
    回答：羊水較多，但胎兒畸形的概率較高，但大多數(shù)胎兒是正常的。只要胎兒發(fā)育正常，你就不應該緊張。羊水是胎兒生長的空間。羊水的量是人類無法控制的。現(xiàn)在你保持好心情，對于胎兒的發(fā)育是非常重要的，所以我們必須調(diào)整他們的心態(tài)。羊水在足月妊娠時，量約為1000毫升，如果超過2000毫升，甚至羊水過多。晚期羊水過多，應考慮是否有胎兒畸形，其中以神經(jīng)管畸形和上消化道畸形最為常見，母胎血型不相容也是可能的。妊娠晚期羊水提取過多的原因很多，如胎兒畸形、染色體異常、雙胞胎、妊娠糖尿病母嬰血型不相容等，建議及時在醫(yī)院排除。
    胎膜早破的危害
    回答：胎膜早破的危害主要有三點： 第一、羊水少，破水后羊水會隨著破的羊膜囊流出，羊水少了后胎兒和臍帶和子宮就缺少了緩沖，很容易臍帶受壓，造成胎兒缺氧； 第二、感染，破水的原因往往是本身有羊膜炎，另外還有陰道里面也會有正常的細菌，脫水時間過長的話細菌會順著陰道到破口，進入宮腔引起一個上行的感染； 第三、最嚴重的胎膜早破還會發(fā)生臍帶脫垂，這多見于胎位不正，如臀位的、橫位的，臍帶會順著破裂口流出來。
    胎膜早破有什么癥狀
    回答：胎膜早破的癥狀主要是陰道有不規(guī)則流液，量時多時少，伴或不伴有下腹輕微脹痛。由于羊水在進行性流失，可能會感覺到胎動較前有所減少。胎膜早破后，宮腔與外界已經(jīng)相通，增加了細菌上行性感染的機會。一旦出現(xiàn)感染，孕婦還會出現(xiàn)發(fā)熱、脈搏加快、陰道分泌物異味、胎心音增快、腹痛等癥狀。在體格檢查方面，可看到有液體從宮頸口流出，超聲檢查下，也能發(fā)現(xiàn)羊水量在進行性減少。由于胎膜早破會對母兒造成一定影響，建議一旦出現(xiàn)以上情況，立即就醫(yī)。同時，保持臀高的側(cè)臥位，注意外陰的清潔、衛(wèi)生。
    胎膜早破會引起羊水栓塞嗎
    回答：胎膜早破有的確實是會引起羊水栓塞的。胎膜早破的發(fā)生會導致羊水栓塞的發(fā)生幾率明顯增高的，發(fā)生胎膜早破之后，宮腔內(nèi)的壓力就會因為有部分羊水的流出而改變，尤其是已經(jīng)有一些產(chǎn)前出血的人群，就相對比較容易發(fā)生羊水栓塞。但是胎膜早破發(fā)生的幾率是很高的，最終發(fā)生羊水栓塞的人群卻是很少的，所以只要密切觀察孕婦的情況就可以了，發(fā)生胎膜早破也不需要過度的緊張，其他發(fā)生羊水栓塞的高危因素還有多胎、多產(chǎn)歷史、羊水過多、孕婦的年齡比較大或者血壓高，或者是前置胎盤等等。
    胎膜早破會引起羊水栓塞嗎
    回答：胎膜早破有的確實是會引起羊水栓塞的。胎膜早破的發(fā)生會導致羊水栓塞的發(fā)生幾率明顯增高的，發(fā)生胎膜早破之后，宮腔內(nèi)的壓力就會因為有部分羊水的流出而改變，尤其是已經(jīng)有一些產(chǎn)前出血的人群，就相對比較容易發(fā)生羊水栓塞。但是胎膜早破發(fā)生的幾率是很高的，最終發(fā)生羊水栓塞的人群卻是很少的，所以只要密切觀察孕婦的情況就可以了，發(fā)生胎膜早破也不需要過度的緊張，其他發(fā)生羊水栓塞的高危因素還有多胎、多產(chǎn)歷史、羊水過多、孕婦的年齡比較大或者血壓高，或者是前置胎盤等等。
    為什么會得羊水過多
    回答：羊水過多的病因復雜，大部分病因尚未明了，約有40%的羊水過多為特發(fā)性。已知病因多與下列因素有關(guān)，第一，胎兒畸形，羊水過多孕婦中約三分之一合并胎兒畸形，是引起重度羊水過多的主要原因。第二，胎染色體異常十八三體、二十一三體十三三體胎兒可以出現(xiàn)。胎兒吞咽羊水障礙或者腸道發(fā)育異常引起羊水過多。第三，雙胎，約10%的雙胎妊娠合并羊水過多，是單胎妊娠的10倍。第四，孕婦疾病、糖尿病、高血壓、急性病毒性肝炎和重癥貧血等。第五，其他，如胎盤增大，母兒血型不合。胎盤臍帶病變等因素，羊水過多，表現(xiàn)為羊水增多伴有腹脹行動不便、胸悶、氣急等。
    胎膜早破寶寶存活率高嗎
    回答：胎膜早破寶寶存活率高不高需要根據(jù)胎膜早破時間來進行判斷，如果在懷孕28周之前出現(xiàn)胎膜早破，一般成活率相對來說比較低，出生后需要及時住院治療。懷孕28周之后出生的胎兒才有一定的存活能力。但是每個孩子的身體情況不同，因此存活幾率也不相同，出現(xiàn)胎膜早破后建議及時保胎，盡力保胎到孕28周之后，這樣可以提高嬰幼兒的存活率。
    羊水過多吃什么水果利尿
    回答：羊水過多，通過吃水果利尿是不建議采用的，原因有以下幾點:一、羊水過多的原因有很多，包括胎兒因素、母體因素等。如果是疾病引起的，僅僅依靠吃水果利尿也只是幫助孕婦利尿，與胎兒是無關(guān)的。二、晚期的羊水來源于胎兒的尿液，需先找到真正引起羊水過多的原因，對因處理，從根本上糾正該疾病。三、某些水果雖然有利尿的功效，但不能當作藥物治療某些疾病，而且大部分水果含糖量是比較高的，如果攝取過多，反而引起孕婦血糖過高，進一步加重羊水過多的情況。因此，羊水過多是羊水量異常的表現(xiàn)，必須個體化地治療。
    胎膜早破需要采取哪些臥位
    回答：胎膜早破發(fā)生在妊娠34周之前時，一般需要絕對臥床休息，可以采取左側(cè)臥位，將臀部墊高，這樣可以防止羊水過多的流出，以免引起臍帶脫垂。胎膜早破的患者通常容易引起感染等情況的發(fā)生，一定要給予保胎治療的同時，給予抗生素治療，積極預防感染。如果胎膜早破發(fā)生在孕晚期，如果患者存在剖宮產(chǎn)指征，可以及時進行剖宮產(chǎn)，終止妊娠。
    羊水臟了一定要選擇剖腹產(chǎn)嗎
    回答：羊水臟了說明羊水污染，其可能和胎兒缺氧導致胎糞污染羊水或者孕婦宮腔感染以及合并其它疾病時導致的羊水污染。其隨時都有可能導致胎兒宮內(nèi)持續(xù)缺氧，引起胎兒宮內(nèi)窒息或者導致胎兒吸入性肺炎、胎糞吸入綜合癥、胎兒呼吸異常、缺血、缺氧等。胎糞黏附于肺泡氣管影響胎兒呼吸，可導致胎兒血氧異常，發(fā)現(xiàn)這種情況建議在醫(yī)生的指導下及時終止妊娠。如果短時間內(nèi)不能經(jīng)陰道分娩或者出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫、胎心異常等情況需要急診選擇剖腹產(chǎn)終止妊娠，并且新生兒出生后需要給預防感染的藥物，必要時轉(zhuǎn)兒科治療。所以如果羊水臟了，建議根據(jù)具體情況積極對癥治療，并且適時終止妊娠。
    羊水指數(shù)多少mm正常
    回答：羊水的指數(shù)正常值范圍是5-25cm。羊水指數(shù)過低或過高都可能暗示胎兒存在問題，如胎盤功能不全、胎兒尿液分泌或排泄障礙、胎兒腎功能或消化系統(tǒng)異常等。遇到羊水指數(shù)異常時，應進一步檢查和評估并采取相應措施。建議咨詢醫(yī)生并遵循專業(yè)意見。
    胎膜早破有前兆嗎
    回答：胎膜早破有前兆，前兆就是陰道會有一些液體流出，而且外陰非常的滋潤。有時還會有體位的改變，也會有這種現(xiàn)象的發(fā)生，這些情況大部分都是破羊水的癥狀。通常來說遇到這種情況就要去醫(yī)院進行陰道的檢查，通過窺器將陰道窺開之后，液體就會慢慢的從宮頸口流出，而且在做產(chǎn)科檢查時還會有羊水量比之前破膜的量減少的情況發(fā)生。
    胎膜早破怎么護理
    回答：胎膜早破可以導致早產(chǎn)率、圍生兒的病死率、宮內(nèi)感染、產(chǎn)褥期的感染率都升高，所以一旦發(fā)生胎膜早破，首先一定要去醫(yī)院進行處理。護理方面首先孕婦要減輕焦慮，協(xié)助醫(yī)生和護士來做好各種檢查，配合治療。破膜以后要立即肛查或者是陰道檢查，了解胎先露的高低、宮口的情況、有無臍帶脫垂等問題。宮口沒有開全，先露沒有入盆的情況下，要立即臥床并抬高臀部，采取側(cè)臥位，及時聽胎心，并進行嚴密的監(jiān)控，保持外陰清潔，每天兩次外陰擦洗，勤換消毒衛(wèi)生墊，觀察羊水量、性質(zhì)、顏色以及氣味，注意是否混合有胎糞。每日測4次體溫，觀察體溫的變化。一旦發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂的情況，宮口沒有開全時，要立即氧氣吸入，在膝胸臥位下帶好無菌手套，將臍帶送回宮腔，盡快的做好剖宮產(chǎn)的準備，如果宮口開全的情況下，協(xié)助立即助產(chǎn)。
    羊水過多要做什么檢查
    回答：羊水過多的原因有胎兒畸形、多胎妊娠、胎盤臍帶病變、母兒血型不合、還有孕婦患有糖尿病。慢性羊水過多比較常見，孕婦會表現(xiàn)為沒有明顯不適或者是輕微的胸悶、氣急，都可以忍受。急性羊水過多比較少見，孕婦會表現(xiàn)為肚子脹、行動不便、呼吸困難、不能平躺，可以做腹部查體、超聲檢查、血糖等來查明情況。需要依據(jù)胎兒有無畸形、孕周，還有孕婦感受癥狀的程度來對因治療。對于合并胎兒畸形的，需要引產(chǎn)。胎兒正常的孕婦盡量期待治療，延長到37周以后。
    胎膜早破會導致乙肝母嬰傳播嗎
    回答：胎膜早破一般不會導致乙肝母嬰傳播，胎膜早破并不會增加乙肝病毒的母嬰傳染幾率，所以也不影響乙肝傳染，如果是乙肝孕婦出現(xiàn)了胎膜早破，應該選擇剖宮產(chǎn)來進行終止妊娠，能夠縮短產(chǎn)程，在寶寶出生之后定期接種乙肝疫苗，能夠降低胎兒感染上乙肝病毒的幾率和風險。胎膜早破是常見情況，發(fā)生率是較高的，應該及時到醫(yī)院就診進行治療，絕對臥床休息。
    羊水過多會早產(chǎn)嗎
    回答：羊水過多是否會引起早產(chǎn)，應該根據(jù)孕婦的自身情況而定。一般在孕后期產(chǎn)檢寶寶一切正常、無臍帶繞頸、孕婦宮縮不明顯時，只要多休息，不要太勞累，一般不會早產(chǎn)。但是如果多胎妊娠，或有胎盤臍帶的病變，引起孕婦出現(xiàn)羊水過多，會導致孕婦下肢水腫、呼吸困難，難以躺下平臥。由于子宮張力過高，就會容易出現(xiàn)早產(chǎn)。如果孕婦出現(xiàn)腹痛、腹脹、陰道流血、呼吸困難等不適癥狀時，要及時到醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導下，給予積極診治。
    胎膜早破可以剖宮產(chǎn)嗎
    回答：胎膜早破是可以剖宮產(chǎn)的。胎膜早破，如果順產(chǎn)一直順不下來，考慮頭盆不稱引起的胎膜早破，這種情況就需要剖宮產(chǎn)。如果說胎膜早破試產(chǎn)24小時仍不能分娩，是建議剖宮產(chǎn)的，否則會增加胎膜感染的幾率和胎兒缺氧的幾率。
    羊水過敏有什么癥狀
    回答：羊水過敏的癥狀主要是皮膚瘙癢，一般情況下不至于致使羊水過敏，如果是在非預產(chǎn)期到期，而再次出現(xiàn)流羊水的情況，是一種不好的預兆，需要有及時到醫(yī)院產(chǎn)科去診病，推測原因，明確確診后實施針對性的救治解決，而且要多臥床歇息，不要過多運動，以免致使小產(chǎn)或早產(chǎn)。
    羊水過多的情況下會患有妊高癥嗎
    回答：羊水過多可以引起妊高癥。妊高癥是妊娠期高血壓疾病的簡稱，多在妊娠20周以后發(fā)生，分娩后癥狀消失。有許多原因可以引起妊高癥，比如羊水過多、多胎妊娠、子宮過度膨大、胎盤功能不足、營養(yǎng)不良、首次懷孕、遺傳因素等，都會引起宮腔壓力過大，胎盤缺血、缺氧，最后導致血管痙攣、血壓升高，引起妊娠期高血壓疾病。
    羊水過多的癥狀有哪些
    回答：羊水過多，因為子宮張力會增加，這個時候，孕婦肯定會出現(xiàn)一些不舒服的癥狀，主要為一系列的壓迫癥狀。第一、急性羊水過多，羊水增加很快。這個時候，孕婦可能會感覺腹部脹痛明顯，行走不方便或者不能平臥，睡覺的時候根本沒有辦法躺下來，還有就是呼吸不過來。如果壓迫嚴重導致下肢或者會陰，可能會引起下肢水腫、靜脈曲張的情況。第二、慢性羊水過多，一般發(fā)生在妊娠晚期。羊水逐漸增加，孕婦多半都能夠適應，有些孕婦感覺自己肚子增大的比較快，但是不會有一些額外的癥狀，如果肚子脹的很厲害，或者呼吸受到影響也會慢慢的適應，有一些孕婦可能表現(xiàn)輕微的胸悶。
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