硬腦膜下血腫如何保守治療
關(guān)鍵詞：#腦膜
硬腦膜下血腫保守治療方法主要有密切觀察、臥床休息、控制血壓、預(yù)防癲癇發(fā)作、營養(yǎng)支持等。硬腦膜下血腫通常由頭部外傷、血管異常、凝血功能障礙、腦萎縮、長期服用抗凝藥物等原因引起。
1、密切觀察：
對于少量出血且無明顯癥狀的患者，需定期進行頭顱CT復(fù)查，動態(tài)監(jiān)測血腫變化情況。觀察期間需注意意識狀態(tài)、瞳孔變化及肢體活動情況，一旦出現(xiàn)頭痛加重、嘔吐或意識障礙等表現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)。
2、臥床休息：
患者需絕對臥床2-4周，頭部抬高15-30度以促進靜脈回流。避免劇烈咳嗽、用力排便等可能引起顱內(nèi)壓增高的行為。護理人員應(yīng)協(xié)助患者翻身拍背，預(yù)防壓瘡和肺部感染等并發(fā)癥。
3、控制血壓：
將血壓維持在140/90毫米汞柱以下可減少再出血風(fēng)險。高血壓患者可選用鈣離子拮抗劑或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等降壓藥物，避免血壓劇烈波動。每日早晚監(jiān)測血壓并做好記錄。
4、預(yù)防癲癇：
血腫對腦組織的刺激可能誘發(fā)癲癇發(fā)作。預(yù)防性使用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉、左乙拉西坦等，需持續(xù)用藥3-6個月。用藥期間定期監(jiān)測血藥濃度和肝功能，觀察有無皮疹等不良反應(yīng)。
5、營養(yǎng)支持：
給予高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，必要時通過鼻飼管補充營養(yǎng)。保證每日熱量攝入不低于1500千卡，適量補充維生素B族和維生素C。注意維持水電解質(zhì)平衡，控制每日液體入量在1500-2000毫升。
保守治療期間應(yīng)保持環(huán)境安靜，避免強光噪音刺激?？祻?fù)期可進行認知功能訓(xùn)練和肢體康復(fù)鍛煉，如記憶游戲、手指操等。飲食宜選擇易消化的魚肉、蒸蛋、小米粥等，適量補充核桃、深海魚等富含不飽和脂肪酸的食物。三個月內(nèi)避免劇烈運動和重體力勞動，定期神經(jīng)外科隨訪復(fù)查頭顱CT，觀察血腫吸收情況。若出現(xiàn)精神異常、肢體無力等癥狀需及時就診。
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