球后視神經(jīng)炎后遺癥有哪些

博禾醫(yī)生
球后視神經(jīng)炎后遺癥主要包括視力下降、視野缺損、色覺異常、對(duì)比敏感度降低及視神經(jīng)萎縮。
球后視神經(jīng)炎急性期炎癥消退后,部分患者可能出現(xiàn)持續(xù)性視力減退。這與視神經(jīng)纖維不可逆損傷有關(guān),尤其是軸突髓鞘脫失嚴(yán)重時(shí),視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞向大腦傳遞視覺信號(hào)的能力減弱。輕度者可通過營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物改善,重度需長(zhǎng)期視力康復(fù)訓(xùn)練。
約30%患者遺留中心暗點(diǎn)或周邊視野縮窄。因炎癥主要損害視神經(jīng)乳頭黃斑束,導(dǎo)致對(duì)應(yīng)視野區(qū)域光敏感度下降。動(dòng)態(tài)視野檢查可發(fā)現(xiàn)旁中心暗點(diǎn),靜態(tài)視野檢查常見弓形缺損。嚴(yán)重者需佩戴棱鏡眼鏡代償視野盲區(qū)。
紅綠色覺障礙是典型后遺癥,源于視神經(jīng)對(duì)中長(zhǎng)波長(zhǎng)光線傳導(dǎo)功能受損?;颊弑嫔z查顯示FM-100色相排列錯(cuò)誤率增高,影響對(duì)交通信號(hào)燈等色彩敏感場(chǎng)景的識(shí)別。職業(yè)需求者可接受色覺矯正訓(xùn)練。
患者對(duì)明暗交界處物體辨識(shí)能力下降,表現(xiàn)為夜間視力差、閱讀時(shí)字體邊緣模糊。這與神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢有關(guān),可通過增加環(huán)境照明、使用高對(duì)比度顯示設(shè)備緩解。
長(zhǎng)期未緩解的炎癥導(dǎo)致視神經(jīng)纖維變性,眼底檢查可見視盤蒼白。光學(xué)相干斷層掃描顯示視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層變薄,視覺誘發(fā)電位潛伏期延長(zhǎng)。早期使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑可能延緩萎縮進(jìn)程。
建議患者定期進(jìn)行視力、視野及眼底檢查,日常補(bǔ)充富含維生素B1、B12及葉黃素的食物如深綠色蔬菜、動(dòng)物肝臟。避免吸煙及過量飲酒,適度進(jìn)行眼球轉(zhuǎn)動(dòng)訓(xùn)練促進(jìn)血液循環(huán)。室內(nèi)保持充足光照,閱讀時(shí)使用護(hù)眼燈源。外出佩戴防紫外線眼鏡減少?gòu)?qiáng)光刺激,駕駛前需專業(yè)評(píng)估視野安全范圍。情緒管理對(duì)緩解視覺疲勞具有積極作用,可配合中醫(yī)針灸輔助治療。
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