撕脫性骨折嚴(yán)重嗎 撕脫性骨折三個(gè)癥狀很嚴(yán)重

博禾醫(yī)生
撕脫性骨折的嚴(yán)重程度與損傷部位和程度有關(guān),出現(xiàn)劇烈疼痛、關(guān)節(jié)功能障礙、明顯腫脹三個(gè)癥狀時(shí)提示病情較重。撕脫性骨折的嚴(yán)重性主要與韌帶牽拉程度、骨折塊移位情況、合并軟組織損傷、血供影響及康復(fù)干預(yù)時(shí)機(jī)等因素相關(guān)。
韌帶附著點(diǎn)受到強(qiáng)力牽拉是撕脫性骨折的直接原因。當(dāng)運(yùn)動(dòng)過程中肌肉劇烈收縮或關(guān)節(jié)遭受外力扭轉(zhuǎn)時(shí),韌帶對(duì)骨骼的拉力超過其承受極限,會(huì)導(dǎo)致骨皮質(zhì)連帶骨膜一并撕脫。足球運(yùn)動(dòng)員踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻損傷造成的腓骨遠(yuǎn)端撕脫骨折即屬此類,這類損傷需通過支具固定限制韌帶張力。
骨折片移位超過5毫米屬于嚴(yán)重指征,常見于膝關(guān)節(jié)交叉韌帶脛骨止點(diǎn)撕脫骨折。移位骨塊可能壓迫血管神經(jīng)或影響關(guān)節(jié)面吻合,需通過手法復(fù)位或克氏針內(nèi)固定恢復(fù)解剖位置。X線側(cè)位片顯示骨折塊與母骨分離距離是判斷嚴(yán)重程度的重要依據(jù)。
伴隨韌帶斷裂或關(guān)節(jié)囊撕裂會(huì)加重病情,如踝關(guān)節(jié)距腓前韌帶撕脫常合并跟腓韌帶損傷。磁共振檢查可清晰顯示周圍軟組織損傷范圍,此類情況需在骨折固定同期進(jìn)行韌帶修補(bǔ),否則易導(dǎo)致慢性關(guān)節(jié)不穩(wěn)。
骨骺未閉合青少年發(fā)生撕脫骨折時(shí),可能影響骨骼生長(zhǎng)板血供。股骨頭圓韌帶撕脫骨折若損傷旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈分支,會(huì)導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死。這類患者需盡早進(jìn)行血管評(píng)估,必要時(shí)行顯微外科血運(yùn)重建手術(shù)。
延遲治療會(huì)導(dǎo)致骨折端纖維愈合,尤其是指骨伸肌腱止點(diǎn)撕脫骨折超過3周未處理,可能遺留錘狀指畸形。早期采用指托過伸位固定可保證肌腱張力恢復(fù),晚期病例則需進(jìn)行肌腱重建術(shù)。
撕脫性骨折急性期應(yīng)遵循RICE原則(休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢),使用高分子夾板固定患肢2-4周??祻?fù)期逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,如踝關(guān)節(jié)撕脫骨折可做跖屈背伸練習(xí),配合低頻脈沖磁療促進(jìn)骨愈合。飲食注意補(bǔ)充維生素D3及鈣質(zhì),每日攝入500毫升牛奶或等量乳制品,避免吸煙飲酒影響骨骼修復(fù)。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合進(jìn)度,出現(xiàn)異常疼痛或活動(dòng)受限需及時(shí)復(fù)診。
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