心臟上面一陣陣痛是怎么回事

博禾醫(yī)生
心臟區(qū)域陣發(fā)性疼痛可能由心絞痛、心肌缺血、肋間神經(jīng)痛、胃食管反流或焦慮癥等原因引起,需結(jié)合具體癥狀和檢查結(jié)果綜合判斷。
冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌暫時(shí)性缺血缺氧,典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,常因體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)。疼痛可向左肩及下頜放射,持續(xù)3-5分鐘,舌下含服硝酸甘油可緩解。長期未控制可能進(jìn)展為心肌梗死。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管狹窄超過50%時(shí),心肌供氧與耗氧失衡引發(fā)疼痛。疼痛性質(zhì)與心絞痛相似但持續(xù)時(shí)間更長,可能伴有冷汗、惡心。心電圖顯示ST段壓低或T波倒置,需冠狀動(dòng)脈造影明確病變程度。
胸椎退變或病毒感染導(dǎo)致肋間神經(jīng)受壓,表現(xiàn)為沿肋骨走向的刺痛或灼痛,咳嗽、深呼吸時(shí)加重。觸診可發(fā)現(xiàn)局部壓痛點(diǎn),疼痛范圍不超過中線,無心血管危險(xiǎn)因素者需考慮此癥。
胃酸刺激食管下段引發(fā)胸骨后燒灼痛,平臥或進(jìn)食后癥狀明顯,可能伴反酸、噯氣。疼痛與心臟病的區(qū)別在于持續(xù)時(shí)間較長(30分鐘以上),口服抑酸劑可緩解,胃鏡檢查可見食管黏膜損傷。
心理應(yīng)激引起自主神經(jīng)功能紊亂,產(chǎn)生心前區(qū)針刺樣疼痛,多伴有心悸、呼吸急促。疼痛與活動(dòng)無關(guān)且檢查無器質(zhì)性病變,過度換氣試驗(yàn)可誘發(fā)類似癥狀,心理評估顯示焦慮量表分值升高。
出現(xiàn)心臟區(qū)域疼痛時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)保持靜息,記錄疼痛持續(xù)時(shí)間、誘因及緩解方式。建議低鹽低脂飲食,每日鈉攝入控制在5克以內(nèi),優(yōu)先選擇深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)。戒煙并限制酒精攝入,男性每日飲酒不超過25克乙醇當(dāng)量。定期監(jiān)測血壓、血脂、血糖指標(biāo),睡眠時(shí)保持頭部抬高15度可減少夜間反流。若疼痛持續(xù)超過20分鐘或伴隨意識(shí)改變需立即就醫(yī)。
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