青霉素過敏試驗的注意事項有哪些
青霉素過敏試驗的注意事項主要有皮試前評估過敏史、避免空腹?fàn)顟B(tài)、停用抗過敏藥物、觀察期間禁止離開、備齊急救設(shè)備。
1、皮試前評估：
需詳細詢問患者既往藥物過敏史，尤其青霉素類及頭孢類藥物過敏情況。有嚴(yán)重過敏反應(yīng)史者禁止皮試，需更換其他抗生素。對β-內(nèi)酰胺類抗生素存在交叉過敏風(fēng)險者應(yīng)謹(jǐn)慎評估。
2、避免空腹：
皮試前2小時應(yīng)進食適量食物，空腹?fàn)顟B(tài)可能加重過敏反應(yīng)時的低血糖風(fēng)險。但需避免高蛋白飲食，防止影響皮試結(jié)果判斷。兒童及體弱者更需注意營養(yǎng)支持。
3、藥物干擾：
試驗前3天需停用抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素等抗過敏藥物，這些藥物可能抑制皮膚反應(yīng)導(dǎo)致假陰性。長期使用免疫抑制劑者需延長停藥時間至1周以上，必要時采用血清特異性IgE檢測替代。
4、觀察要求：
皮試后需在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)觀察30分鐘，期間禁止離開。注射部位出現(xiàn)紅暈直徑超過5毫米或伴偽足、瘙癢為陽性反應(yīng)。遲發(fā)反應(yīng)可能出現(xiàn)在6-48小時內(nèi)，需書面告知后續(xù)觀察要點。
5、急救準(zhǔn)備：
皮試區(qū)域需配備腎上腺素注射液、氧氣裝置及氣管插管設(shè)備。醫(yī)護人員應(yīng)熟練掌握過敏性休克搶救流程，首次皮試者建議在急診科或ICU監(jiān)護下進行。陽性結(jié)果需在病歷顯著位置標(biāo)注并告知患者。
青霉素過敏試驗后24小時內(nèi)避免劇烈運動及熱水浴，防止局部血管擴張影響結(jié)果判斷。飲食宜清淡，忌食海鮮、芒果等易致敏食物。患者應(yīng)隨身攜帶過敏警示卡，后續(xù)就醫(yī)時主動出示。醫(yī)療機構(gòu)需建立雙人核對制度，確保試驗液配制濃度準(zhǔn)確。出現(xiàn)皮膚瘙癢、胸悶等不適需立即報告醫(yī)護人員，延遲反應(yīng)需及時返院復(fù)查。過敏體質(zhì)者建議進行其他抗生素的替代治療。
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