孕期膽囊炎通過(guò)規(guī)范治療通常可以控制癥狀，治療需特別注意藥物安全性、飲食調(diào)整和監(jiān)測(cè)胎兒狀況。孕期膽囊炎的處理方法主要有避免刺激性藥物、選擇低脂高纖維飲食、定期超聲監(jiān)測(cè)、必要時(shí)抗生素治療、嚴(yán)重時(shí)考慮手術(shù)引流。

1、避免刺激性藥物：

孕期用藥需嚴(yán)格評(píng)估胎兒安全性，部分解痙止痛藥物可能影響子宮血流。治療時(shí)可選用對(duì)乙酰氨基酚緩解疼痛，禁用非甾體抗炎藥。抗生素需選擇青霉素類(lèi)或頭孢類(lèi)等妊娠安全分級(jí)B類(lèi)藥物，禁止使用喹諾酮類(lèi)或四環(huán)素類(lèi)。

2、低脂高纖維飲食：

每日脂肪攝入控制在40克以下，避免油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟。增加燕麥、糙米等全谷物攝入，每日膳食纖維不低于25克。采用少量多餐模式，每餐分量減少30%以降低膽囊收縮頻率。烹飪方式以蒸煮為主，禁用辛辣調(diào)料。

3、定期超聲監(jiān)測(cè)：

每?jī)芍苓M(jìn)行肝膽超聲檢查評(píng)估膽囊壁厚度和結(jié)石變化。同步監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，包括胎心監(jiān)護(hù)和宮高測(cè)量。出現(xiàn)持續(xù)右上腹痛伴發(fā)熱時(shí)需立即復(fù)查血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白。

4、抗生素治療：

明確細(xì)菌感染時(shí)需使用阿莫西林克拉維酸鉀或頭孢曲松等妊娠期相對(duì)安全抗生素。療程通常7-10天，用藥期間每日監(jiān)測(cè)肝功能。合并膽管炎時(shí)需聯(lián)合甲硝唑治療，但妊娠前三個(gè)月慎用。

5、手術(shù)引流：

發(fā)生膽囊穿孔或化膿性膽管炎時(shí)，孕中期可考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)。術(shù)前需多學(xué)科會(huì)診評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，首選硬膜外麻醉。術(shù)后需加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)，預(yù)防性使用宮縮抑制劑。孕晚期建議先行經(jīng)皮膽囊造瘺術(shù)，分娩后再行確定性手術(shù)。

孕期膽囊炎患者需保持每日2000毫升飲水，適量進(jìn)食蘋(píng)果、山楂等利膽食物。避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥位，睡眠時(shí)建議左側(cè)臥位減輕膽囊壓迫。每日進(jìn)行30分鐘散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)膽汁排出。出現(xiàn)持續(xù)性絞痛、黃疸或胎動(dòng)異常時(shí)需立即就醫(yī)。產(chǎn)后6周需復(fù)查肝膽超聲評(píng)估膽囊功能恢復(fù)情況。