牙表面沒(méi)事但會(huì)疼怎么回事

博禾醫(yī)生
牙齒表面無(wú)明顯損傷但出現(xiàn)疼痛可能由牙隱裂、牙本質(zhì)敏感、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎等原因引起,可通過(guò)口腔檢查、冷熱測(cè)試、叩診等方式明確診斷。
牙齒表面微裂紋肉眼難以察覺(jué),咀嚼硬物時(shí)可能導(dǎo)致裂紋加深刺激牙髓神經(jīng)。早期表現(xiàn)為咬合短暫刺痛,裂紋延伸至牙髓腔后可發(fā)展為持續(xù)性疼痛。需通過(guò)染色法或顯微鏡確診,淺表裂紋可通過(guò)樹(shù)脂充填修復(fù),深達(dá)牙髓者需根管治療。
牙齦退縮或釉質(zhì)磨損導(dǎo)致牙本質(zhì)小管暴露,冷熱酸甜刺激直接傳導(dǎo)至牙髓。典型表現(xiàn)為短暫尖銳疼痛,刺激移除后立即緩解。使用含鉀離子的抗敏感牙膏可封閉牙小管,嚴(yán)重者需進(jìn)行激光治療或樹(shù)脂覆蓋。
深齲或外傷引發(fā)的牙髓組織炎癥,疼痛呈自發(fā)性、夜間加重且放射至耳顳部。早期為冷熱刺激痛,化膿期轉(zhuǎn)為熱痛冷緩。需及時(shí)開(kāi)髓引流,急性期可口服布洛芬緩解,最終需根管治療清除感染源。
牙髓壞死感染擴(kuò)散至根尖區(qū),表現(xiàn)為咬合痛和牙齒浮出感。X線顯示根尖陰影,叩診有明顯不適。急性期需抗生素控制感染,形成膿腫則需切開(kāi)引流,慢性病變通過(guò)根管治療或根尖切除術(shù)消除病灶。
牙周袋內(nèi)細(xì)菌毒素刺激根面神經(jīng),伴隨牙齦出血和牙齒松動(dòng)。疼痛呈鈍痛且定位模糊,咀嚼時(shí)加重?;A(chǔ)治療包括齦下刮治,中重度者需翻瓣手術(shù),配合鹽酸米諾環(huán)素等局部緩釋藥物控制感染。
日常需避免用患牙咬硬物,使用軟毛牙刷配合巴氏刷牙法。建議每半年進(jìn)行專業(yè)潔牙,牙隱裂高風(fēng)險(xiǎn)人群可佩戴咬合墊。飲食注意減少酸性食物攝入,適量補(bǔ)充維生素C促進(jìn)牙齦健康。若疼痛持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或伴隨面部腫脹,需立即就醫(yī)排除頜骨感染風(fēng)險(xiǎn)。
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