臟胸膜受損后的癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
臟胸膜受損后可能出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、咳嗽、發(fā)熱、胸腔積液等癥狀。臟胸膜損傷通常由外傷、感染、腫瘤、手術(shù)并發(fā)癥、自發(fā)性氣胸等因素引起。
臟胸膜受損最常見的癥狀是突發(fā)尖銳胸痛,疼痛部位多位于患側(cè)胸部,深呼吸或咳嗽時疼痛加劇。這種疼痛由胸膜神經(jīng)末梢受刺激引起,可能伴隨患側(cè)肩部牽涉痛。胸痛程度與損傷范圍相關(guān),輕微損傷表現(xiàn)為隱痛,嚴(yán)重撕裂傷可出現(xiàn)刀割樣劇痛。
約60%患者會出現(xiàn)呼吸頻率加快和胸悶氣促,主要因胸膜腔負(fù)壓改變影響肺擴張功能。當(dāng)合并大量氣胸或血胸時,可能出現(xiàn)口唇紫紺等缺氧表現(xiàn)。部分患者為減輕疼痛會采取淺快呼吸模式,進(jìn)一步加重通氣不足。
刺激性干咳是典型表現(xiàn),源于胸膜受激惹引發(fā)的反射性咳嗽。若損傷鄰近支氣管,可能咳出少量血絲痰??人园l(fā)作常與體位變動相關(guān),平臥位時癥狀可能加重。長期咳嗽可能導(dǎo)致胸痛癥狀持續(xù)不緩解。
繼發(fā)感染時會出現(xiàn)體溫升高,通常為38-39℃的中等度熱。細(xì)菌性胸膜炎可表現(xiàn)為弛張熱,結(jié)核性胸膜炎多為午后低熱。發(fā)熱多伴隨寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀,血液檢查可見白細(xì)胞計數(shù)升高。
約30%患者出現(xiàn)胸腔積液,體檢可見患側(cè)胸廓飽滿、叩診濁音。炎性滲出液多為草黃色,腫瘤性積液常呈血性。大量積液可導(dǎo)致縱隔移位,出現(xiàn)心慌、血壓下降等循環(huán)系統(tǒng)癥狀。
臟胸膜受損后需保持半臥位休息,避免劇烈咳嗽和深呼吸動作。建議食用高蛋白、高維生素的流質(zhì)飲食,如魚湯、蒸蛋等易消化食物,每日飲水不少于1500毫升。恢復(fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,從每分鐘6-8次開始逐漸增加頻次。注意監(jiān)測體溫和呼吸頻率變化,若出現(xiàn)咯血或呼吸困難加重需立即就醫(yī)。避免吸煙及接觸冷空氣等刺激因素,外出時可佩戴口罩防護(hù)。
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