腎上腺危象需要與哪些疾病鑒別

博禾醫(yī)生
腎上腺危象需與低血糖昏迷、膿毒癥休克、急性心肌梗死、腦血管意外及藥物中毒等疾病鑒別。
腎上腺危象與低血糖昏迷均可出現(xiàn)意識(shí)障礙,但后者多伴冷汗、心悸等交感神經(jīng)興奮癥狀,血糖檢測(cè)值低于2.8毫摩爾每升。腎上腺危象患者雖可能出現(xiàn)低血糖,但以血壓驟降、皮膚色素沉著為特征性表現(xiàn),需通過(guò)血漿皮質(zhì)醇和促腎上腺皮質(zhì)激素水平測(cè)定進(jìn)行區(qū)分。
兩者均表現(xiàn)為循環(huán)衰竭,膿毒癥休克常存在明確感染灶,白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高,降鈣素原檢測(cè)陽(yáng)性。腎上腺危象患者無(wú)感染征象,且補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素后血壓可迅速改善,血培養(yǎng)結(jié)果有助于鑒別。
心?;颊叨嘤行赝?、心電圖動(dòng)態(tài)演變及心肌酶譜升高,而腎上腺危象以突發(fā)性低血壓伴電解質(zhì)紊亂為主,心電圖無(wú)特征性缺血改變。冠狀動(dòng)脈造影或心臟超聲檢查可明確診斷。
腦卒中患者常出現(xiàn)偏癱、瞳孔不等大等局灶性神經(jīng)體征,頭部CT可見(jiàn)出血或梗死灶。腎上腺危象雖可發(fā)生意識(shí)模糊,但無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征,影像學(xué)檢查無(wú)異常。
鎮(zhèn)靜劑過(guò)量或農(nóng)藥中毒可能表現(xiàn)為昏迷與低血壓,毒物檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)相關(guān)物質(zhì)。腎上腺危象患者多有長(zhǎng)期糖皮質(zhì)激素用藥史或腎上腺手術(shù)史,血藥濃度檢測(cè)結(jié)果陰性。
對(duì)于疑似腎上腺危象患者,應(yīng)立即檢測(cè)電解質(zhì)、血糖及激素水平,同時(shí)建立靜脈通路補(bǔ)充生理鹽水。日常需注意規(guī)律服用激素替代藥物,避免感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激因素,出現(xiàn)持續(xù)乏力、惡心嘔吐等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。建議患者隨身攜帶醫(yī)療警示卡,記錄疾病信息與用藥方案,便于緊急情況下快速識(shí)別與救治。
青壯年咯血多見(jiàn)于哪些疾?。?/p>
射頻消融術(shù)可以治療哪些疾病
突然拉肚子是怎么回事 突然拉肚子或是三種疾病來(lái)襲
哪些泌尿系統(tǒng)疾病選用ct檢查
疥瘡疾病有什么好的治療方法可以徹底告別 需要注意什么
繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥癥狀哪些
心慌氣短是高血脂引起的嗎 心慌氣短警惕這四種疾病
腳掌疼是不是痛風(fēng) 腳掌疼或是這些疾病引發(fā)
慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么
心理疾病的種類(lèi)和癥狀有什么
人乳頭瘤病毒感染會(huì)是什么疾病
失眠危害多,容易引發(fā)哪些疾病