硬腦膜下血腫很嚴(yán)重嗎 認(rèn)識硬腦膜下血腫的危害
關(guān)鍵詞：#腦膜
硬腦膜下血腫的嚴(yán)重程度取決于出血量、發(fā)展速度和損傷部位，可能危及生命。硬腦膜下血腫的危害主要有急性腦疝、神經(jīng)功能障礙、認(rèn)知功能受損、慢性顱內(nèi)壓增高、繼發(fā)性腦損傷。
1、急性腦疝：
大量出血導(dǎo)致顱內(nèi)壓急劇升高，可能引發(fā)腦組織移位壓迫腦干，表現(xiàn)為瞳孔不等大、呼吸驟停等危急癥狀。需緊急手術(shù)清除血腫并去骨瓣減壓，延遲處理可能造成不可逆腦損傷。
2、神經(jīng)功能障礙：
血腫壓迫運(yùn)動區(qū)或語言中樞可導(dǎo)致偏癱、失語等癥狀?？赡芘c腦血管自動調(diào)節(jié)功能紊亂有關(guān)，表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的肢體無力。早期行血腫引流術(shù)有助于功能恢復(fù)。
3、認(rèn)知功能受損：
慢性硬腦膜下血腫常見于老年人，微量反復(fù)出血積累壓迫額葉，可能與腦萎縮致橋靜脈撕裂有關(guān)。表現(xiàn)為記憶力減退、性格改變，易誤診為癡呆。鉆孔引流術(shù)后認(rèn)知功能多可改善。
4、慢性顱內(nèi)壓增高：
亞急性血腫逐漸增大引起持續(xù)性頭痛、視乳頭水腫，與血腫包膜形成后滲透壓改變有關(guān)。典型表現(xiàn)為晨起頭痛加重伴嘔吐，需CT監(jiān)測血腫體積變化。
5、繼發(fā)性腦損傷：
血腫周邊腦組織長期缺血缺氧可導(dǎo)致膠質(zhì)增生，與局部微循環(huán)障礙有關(guān)。MRI可見周邊腦水腫帶，可能遺留癲癇灶。需控制血壓并預(yù)防性使用抗癲癇藥物。
頭部外傷后應(yīng)密切觀察72小時，警惕遲發(fā)性血腫?；謴?fù)期保持低鹽飲食避免血壓波動，適當(dāng)進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練促進(jìn)神經(jīng)功能重塑。避免劇烈運(yùn)動及高空作業(yè)，定期復(fù)查頭顱CT評估血腫吸收情況。老年患者需注意預(yù)防跌倒，控制抗凝藥物使用劑量。
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