消化道穿孔有什么癥狀表現(xiàn)

博禾醫(yī)生
消化道穿孔主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、腹肌緊張、惡心嘔吐、發(fā)熱寒戰(zhàn)、休克等癥狀。
1、突發(fā)腹痛:
穿孔后消化液刺激腹膜引發(fā)刀割樣劇痛,疼痛始于穿孔部位并迅速擴(kuò)散至全腹。胃穿孔多位于劍突下,十二指腸穿孔常見于右上腹,腸道穿孔疼痛位置與病變腸段對(duì)應(yīng)。疼痛呈持續(xù)性且因體位改變加重,患者常被迫保持屈曲體位緩解癥狀。
2、腹肌緊張:
腹膜受刺激引發(fā)防御性腹肌強(qiáng)直,表現(xiàn)為板狀腹特征。觸診時(shí)腹部拒按且反跳痛明顯,腸鳴音減弱或消失。老年或體弱者因腹肌薄弱可能僅表現(xiàn)為腹部壓痛,但肌衛(wèi)反應(yīng)仍存在。
3、惡心嘔吐:
約70%患者出現(xiàn)反射性嘔吐,初期為胃內(nèi)容物,后期可含膽汁或糞樣物。嘔吐不能緩解腹痛,反而可能加重脫水及電解質(zhì)紊亂。持續(xù)嘔吐伴腹脹提示可能出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。
4、發(fā)熱寒戰(zhàn):
穿孔6-12小時(shí)后出現(xiàn)感染性發(fā)熱,體溫可達(dá)38-40℃。寒戰(zhàn)提示菌血癥可能,白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高伴核左移。未及時(shí)治療者可發(fā)展為感染性休克,表現(xiàn)為四肢厥冷、血壓下降。
5、休克表現(xiàn):
重癥患者因大量體液滲入腹腔及毒素吸收,出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等休克征象。伴有意識(shí)模糊、尿量減少等器官灌注不足表現(xiàn),需緊急液體復(fù)蘇及手術(shù)治療。
消化道穿孔患者需絕對(duì)禁食禁水,避免加重腹腔污染。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)過渡飲食,從流質(zhì)逐步轉(zhuǎn)為低渣半流質(zhì),選擇米湯、藕粉、蒸蛋等易消化食物。三個(gè)月內(nèi)避免辛辣刺激及粗纖維食物,少食多餐減輕消化道負(fù)擔(dān)。日常注意腹部保暖,避免增加腹壓動(dòng)作,定期復(fù)查評(píng)估吻合口愈合情況。出現(xiàn)腹脹、嘔吐或發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。
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