胃十二指腸球部潰瘍的癥狀與治療方法

博禾醫(yī)生
胃十二指腸球部潰瘍的癥狀主要表現為上腹疼痛、反酸噯氣、惡心嘔吐、黑便嘔血、體重下降。治療方法包括抑酸藥物、胃黏膜保護劑、抗生素治療、內鏡止血、手術治療。
1、上腹疼痛:
疼痛多位于劍突下或偏右,呈灼燒樣或饑餓感,具有節(jié)律性特點。十二指腸潰瘍常表現為空腹痛,進食后緩解;胃潰瘍則多為餐后痛。疼痛可能與胃酸刺激潰瘍面、局部炎癥反應有關。治療需使用質子泵抑制劑如奧美拉唑降低胃酸,配合鋁碳酸鎂等黏膜保護劑。
2、反酸噯氣:
由于胃酸分泌異常及胃動力障礙,患者常出現胃內容物反流至食管的表現。伴隨胸骨后灼熱感,平臥時加重??赡芘c幽門螺桿菌感染導致胃泌素分泌紊亂有關。除根除幽門螺桿菌的三聯療法外,可加用多潘立酮促進胃排空。
3、惡心嘔吐:
潰瘍活動期因炎癥刺激胃黏膜,或并發(fā)幽門梗阻時出現。嘔吐物可為胃內容物或咖啡樣物,后者提示出血。需禁食胃腸減壓,靜脈使用雷尼替丁等H2受體拮抗劑,必要時行胃鏡檢查明確梗阻程度。
4、黑便嘔血:
潰瘍侵蝕血管導致出血時,血紅蛋白經胃酸作用形成柏油樣便。出血量較大時可嘔鮮紅色血液。緊急處理包括冰鹽水洗胃、靜脈輸注生長抑素,內鏡下采用鈦夾或電凝止血。失血性休克需立即輸血補液。
5、體重下降:
長期進食后疼痛導致患者畏懼進食,加之消化吸收功能障礙引起。需排除惡性潰瘍可能。治療應少量多餐,選擇高蛋白易消化食物,必要時腸內營養(yǎng)支持。慢性潰瘍需定期胃鏡復查監(jiān)測癌變。
胃十二指腸球部潰瘍患者應建立規(guī)律飲食習慣,避免辛辣刺激、過冷過熱及高脂飲食。戒煙限酒,減少濃茶咖啡攝入。保持情緒穩(wěn)定,保證充足睡眠。急性期建議流質飲食,恢復期逐步過渡至軟食。適當進行散步等低強度運動促進胃腸蠕動,避免劇烈運動誘發(fā)穿孔。按療程規(guī)范用藥,定期復查幽門螺桿菌及胃鏡。
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